01“医生，我准备要二胎，但之前有过几次流产，还容易怀孕吗?怀孕之前需要做哪些检查?”在济南市中心医院产科门诊，32岁的小文前来咨询。像小文这样咨询问题的，田敬霞主任几乎每天都会遇到。田主任表示，虽然现代人的保健意识开始增强，平时门诊上也经常遇到一些来查体的女性，但是在准备要孩子这件事上，很多人还是模模糊糊，不知道应该做好哪些准备。实际上，最基本的妇科检查是必须的，检查一下阴道、宫颈、子宫、输卵管卵巢发育是否正常，是否具备完整的结构;月经是否正常，能不能排卵;生殖道有没有炎症，目前妇科炎症发病率比较高，而导致妇科炎症发生的一个很重要的原因就是———频繁流产，所以应该引起注意。

02这样的问题临床上经常遇到：流产后能不能再怀孕呢?大部分女性对这个问题都有担忧。田主任说，现在女性相对比较开放，准备要孩子之前没有进行过人工流产的所占比例较小，大部分都有过流产史，甚至有的好多次，相当一部分女性流产后，由于得不到很好的休息，再加上如果不到正规的医疗机构做流产手术，往往容易落下后遗症———附件炎和盆腔炎等，严重的导致输卵管不通，精子和卵子不能相遇，就会造成不孕。甚至有些输卵管通而不畅就会造成宫外孕。

03流产对女性来讲伤害比较大，对于医生的压力也比较大，流产必须保证一次干净，万一有残留的组织，就会导致下次再来清宫，患者肯定不满意。所以，为了保证清理干净，医生会适当地清理彻底一些，那么清理过程就有可能造成子宫内膜损伤，内膜损伤就不利于下次胚胎的着床，这就容易造成下次的流产。内膜发育不好，就像土壤很贫瘠，种子就不容易生长。田主任解释说，所以能不能顺利怀孕，取决于你的生活方式是否健康。平时，科学合理的避孕很重要。

04谈到孕前的准备时，田主任表示，孕前必须查体。看子宫发育是否正常，有没有炎症，有没有肿瘤，若是很小的子宫肌瘤可以等生完孩子后再处理，但是大的肿瘤可能会影响胚胎的生长，容易引起流产，特别是大的卵巢瘤就需要提前做手术。

05另外，一定要筛查阴道炎，虽然阴道炎症是常见妇科病，但在孕前不及时治疗的话，孕后很容易导致胎儿胎膜早破，出现早产情况。田主任特别指出，尤其是细菌性阴道炎，它和孕期的胎膜早破有关系，很多胚胎达不到足月，孕中期就破膜了，宫内和宫外就没有了屏障，宫外的细菌很容易进入到宫腔内，引起感染，导致早产，孩子不足月出来之后，肺部发育不好，就不太容易存活，并发症也多，很多保胎的孕妇就是这种情况，这时候医生会尽量用抗生素来预防感染。但是一般来讲，这种情况顶多延长一周左右，时间长了会引发宫腔感染，大人和孩子都有生命危险。所以，有妇科炎症一定要孕前治疗彻底，一旦怀孕以后再治疗，效果往往不明显。

06还要筛查宫颈癌。整个孕期的九个多月，加上产后，很长一段时间里不太可能去做宫颈癌筛查，而宫颈涂片是发现宫颈癌的有效手段，所以提前做好检查，才能安然无忧。另外，乙肝携带者如果处于活动期的话，应治疗好后再怀孕。活动期受孕，容易在腹中将病毒传染给孩子。所以在孕前一定要体检。“戒烟戒酒大部分人都知道，孕前孕后三个月应补充叶酸，预防神经管缺陷，如无脑儿、脑积水等。”控制体重尤其重要，合理饮食，将体重控制在一个合理的范围内。田主任指出，很多人比较胖，怀孕后增重快，孩子长得比较大，分娩困难，会增加剖宫产的可能;即使勉强自己生，产道裂伤等并发症会随之增多。而且肥胖的母亲容易患妊娠期糖尿病，将来孩子患糖尿病的可能性比较高。

07需要注意的是，现在宫外孕患者特别多，严重的宫外孕会有生命危险，因此一定要及时检查。记者采访时，田主任介绍，刚有一位宫外孕大出血患者做完手术，因为患者没及时就诊，一侧输卵管妊娠破裂，幸亏手术抢救及时，生命总算保住了。仔细留心一下，我们会发现，周围怀孕保胎的队伍越来越壮大。很多人总觉得怀孕不容易，所以一旦怀孕就会小心翼翼。对此，田主任认为，胚胎也会遵循自然界优胜劣汰的规律。一个健康的胚胎生命力是很强的，不会轻易流产。从医学上讲，出现先兆流产(阴道流血，肚子疼)就需要保胎。少量流血会自行停止，胚胎能够继续生长，但如果流血特别多，胚胎很难保住，就会自然淘汰。