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病例：11岁男童，因扁桃体肥大耳鼻喉科建议手术治疗，前来就诊。仔细询问病史：既往扁桃体发炎后发烧，咽喉部疼痛，均予补液、抗病毒治疗，后发展为慢性扁桃体肿大。一周前患者至外院服用活血化瘀类方剂无明显效果。现患者无表征、咳嗽咽痛等不适，无吞咽困难，胃纳可，二便调，夜寐汗出，无打鼾，舌淡，苔薄白，脉数。扁桃体可见Ⅱ-Ⅲ度肿大，色红，未见脓点,如图

分析：扁桃体肥大出现以下几点可以考虑手术治疗：1、慢性扁桃体炎反复发作多次并发扁桃体周脓肿或咽旁隙感染者；2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸及发声者；3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；4、白喉带菌者，经保守治疗无效时；5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并排除，恶性肿瘤则应慎重；6、下颌角淋巴结肿大原因不明者；7、茎突截短术的前驱手术；8、慢性鼻炎、鼻窦炎病人，疑有慢性扁桃体炎者；9、不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，虽扁桃体炎仅有轻微病变，甚或在视诊上看不出病变，也可考虑切除，以澄清病因。

患儿目前无打鼾、发声、吞咽困难等不适，仍可考虑保守治疗，发挥中医特色。

中医分析：慢性的扁桃体炎属于中医的“慢性乳娥”“虚火乳娥”范畴，分为肺肾阴虚，火炎喉核；脾胃虚弱，喉核失养；痰瘀互结，凝聚喉核三种类型。临床辩证在此三种类型的基础上加减。结合该患儿无表征，且盗汗，考虑素体阴虚，拟方：玄参10g，甘草5g，赤芍10g，麦冬10g，玉竹10g，贝母10g，牡丹皮10g，桔梗6g，知母10g，马勃5g，板蓝根15g，连翘10g，金银花10g加减运用（临床用药请咨询医生）。如病情变化肿痛较甚，加服六神丸。

中医外治：可以选择金银花、菊花水含漱，珠黄散、双料喉风散直接吹于患处等外治法。

注：慢性扁桃体炎可经变态反应引发风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等。对于慢性扁桃体炎，已形成病灶者，在充分控制炎症及改善全身状况的基础上，应尽早手术治疗。预览时标签不可点