医生提醒

201年前，第一次有专家发现了帕金森病。如今，200多年过去了，很多人依然对帕金森病感到很陌生。宣武医院神经内科主任医师许二赫介绍，帕金森病是一种老年病，患者中老年人占了将近八成。如果一旦老年人出现了手抖、四肢僵硬等症状，需要引起重视，最好到神经内科就诊。

许二赫说，现在很多医生和患者对帕金森病的认识都不够。经常有人把帕金森病误诊为肩周炎、脑梗、周围性神经炎，甚至还有误诊为前列腺增生的。帕金森病患者都会出现运动症状和非运动症状。运动症状中，最常见的就是震颤和僵硬，如果患者出现了运动症状，一般都会怀疑是帕金森病或相关疾病。但是在运动症状出现前10年，患者就会出现各种非运动症状，比如大小便困难、焦虑、抑郁、失眠、睡觉时大喊大叫等。有些帕金森病男患者出现了排尿困难，常会被误诊为是前列腺增生，“老年男性前列腺增生很常见，帕金森病也会导致老年男性排尿困难。”许二赫说，其实泌尿外科医生给老年男性做个尿动力检查就可以发现端倪，“看看排尿困难到底是尿路问题，还是排尿中枢的问题，如果是后者，那就不是手术能根治的。”

宣武医院功能神经外科主任医师张宇清说，目前的研究表明，帕金森病是由于脑内被称作“黑质”的部位出现急剧功能退化，不能产生一种神经传导物质“多巴胺”，使得脑部指挥肌肉活动的能力受到不同程度的限制，阻碍了患者的活动能力。如果“黑质”凋亡超过60%，患者就会出现帕金森病的相关症状。目前对于帕金森病患者，更强调内外科联合治疗。帕金森病患者在使用西药治疗一段时间后，症状会明显改善。但过了3到5年“蜜月期”后，就开始进入疾病的中间期，这段时间维持的时间长短不一样，更严重的患者生活不能自理，甚至要坐轮椅才能出行。

一旦帕金森病患者的病程发展到中间期，就可以进行评估，看看是否需要通过植入脑起搏器来改善症状。30年前，科研人员发明了第一台脑起搏器；20年前，我国完成了第一台脑起搏器植入手术。如今，这项手术已经相对成熟。脑起搏器通过调控异常的神经电活动，从而减轻和控制帕金森病症状。今年66岁的闵先生早在50多岁就患上了帕金森病，2011年他的疾病进展到中间期，药物发挥的作用越来越有限，甚至走路也出现了“划圈”的情况。他在宣武医院做了脑起搏器植入手术，术后各种症状明显改善，生活质量明显提高。

张宇清说，每个帕金森病患的病情进展不一样，个体差异很大，这除了与帕金森病本身有关以外，很大程度上还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭关怀情况。那些保持乐观心情、意志坚强和有和谐家庭关系、良好家庭护理的患者，加上合理及时的医治，病人大多都能保持长久的生活自理能力，病情发展相对较慢。（据《北京晚报》）
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