胆石是因嗜食肥甘及湿浊热邪虫毒等蕴聚于胆，胆汁淤积，与邪毒凝结而成砂石。以右上腹胀闷或痛，检查发现胆道结石为主要表现的结石类疾病。

　　本病即西医学所说的胆石症。包括胆囊结石、胆总管结石及肝胆管结石。常与胆瘅或胆胀并存。

　　[诊断依据]

　　1.多见于40岁以上女性，体型多肥胖。部分病人可无明显症状，而于检查中发现。

　　2.平时仅有脘腹或右胁胀闷不适、腹胀、嗳气等症，饱餐或食油腻后为明显。

　　3.进食油腻或饱餐、劳累、腹部受震动、左侧卧位等，或可诱发结石梗阻胆道，则可出现右上腹绞痛或持续胀痛，可向右肩或背部放射。伴恶心呕吐，呕后痛可稍减。可伴轻度发热及黄疸。

　　4.绞痛发作时，右上腹或剑突下可有压痛和反跳痛，或可触及肿大的胆囊。

　　5.B超可显示胆囊或肝胆管内有增强光团，有声影。X线腹部平片常可见结石阴影。胆囊胆道造影可显示结石阴影。

　　[鉴别诊断]

　　1.胃疡、胃络痛：疼痛多有一定规律性，一般不因食油腻而诱发，胃镜及X线钡餐检查见胃病病灶。

　　2.胰瘅：疼痛及压痛部位多在中上腹或稍偏左，胆囊区无明显触痛，血、尿淀粉酶显著增高，B超等检查可资鉴别。

　　3.蛔厥：好发于青少年，钻顶样绞痛阵作，可吐出蛔虫，缓解时可如常人，腹部体征不明显。

　　4.胰癌：发病年龄较高，起病隐匿，无阵发绞痛特征，疼痛与黄疸、消瘦等呈进行性加重，B超、CT等检查可资鉴别。医学教育网搜集整理

　　[辨证论治]

　　1.肝胆气滞证：右胁或剑突下绞痛，恶心呕吐，口苦厌油，或有发热，舌苔薄黄，脉弦。疏肝理气、利胆排石。

　　2.肝胆湿热证：右胁或剑突下剧痛，牵引肩背，恶心呕吐，口干口苦，寒热往来，身目黄染，尿短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。清利湿热、利胆排石。

　　3.热毒瘀肝证：寒战高热，右胁绞痛，全身发黄，恶心呕吐，腹部胀满，大便秘结，小便短黄，心烦易怒，甚至神昏谵语，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。清热解毒、苦寒攻下。

　　4.肝郁脾虚证：右上腹胀痛，痞闷不舒，纳呆，腹胀，嗳气，便溏，舌苔白，脉弦细。疏肝理气健脾。治疗秘方：A-640号。

　　5.肝胆瘀滞证：右上腹疼痛，痛有定处，状如针刺或刀割，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉弦涩。行气化瘀、利胆排石。