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肠癌(西医病名:结肠癌、直肠癌)

发布时间:2020-4-4 14:49:40

  肠癌可能与过食肥甘、霉变食物,或与大肠慢性病变的长期刺激等有关,日久恶变:

  而成。以大便变形或夹有脓血,下腹痛,触及下腹包块为主要表现,发生于肠道的癌病类疾病。

  本病即西医学所指结肠癌、直肠癌。预后常取决于诊疗的早晚,一般较差。

  [诊断依据]

  1.以40~50岁男性多见,起病隐匿,发展较慢,早期症状不明显。

  2.以大便规律及性状发生改变为常见表现。大便次数增多,稀溏,或便秘与腹泻交替,或大便形状细扁,大便带血或为粘液脓血便。伴里急后重,食欲不振,腹胀肠鸣,中下腹疼痛,排便或矢气后可暂时缓解,或可于右少腹触及肿块,肛门指检手套带血,或可触及肿块。病久可有低热,进行性消瘦,面色萎黄,甚则见腹水,黄疸,大便失禁等。

  3.实验室检查:血常规多有不同程度贫血、呈正色素性或低色素性。大便常规多为稀便、粘液便,常见黑便或肉眼血便,隐血试验常呈持续阳性。血清癌胚抗原指数(CEA)增高(5ng/ml)。

  4.X线钡灌肠检查:可有充盈缺损,边缘不整齐,龛影,肠壁僵硬,粘膜破坏,肠腔变狭,不同程度的肠梗阻等。钡剂灌肠双重对比检查可发现较小病灶。

  5.纤维结肠镜及活检:可发现癌肿部位及性状,活检可发现癌组织细胞。

  6.其他影像检查:B型超声检查可发现肝转移、腹腔淋巴结转移。CT检查可帮助检测肝转移,直肠癌的盆腔内扩张等。利用放射性核素标记的抗CEA单克隆抗体,对大肠癌的原发瘤及转移瘤进行放射免疫定位检查等。

  [鉴别诊断]

  肠癌早期症状不明显,缺乏特异性,易与消化系统、腹腔内其他脏器疾病混淆,尤其是与休息痢、奇恒痢、大瘕泄、伏梁、肠痨、肠痈、肠郁、蛊虫病、脾约、内痔等的临床表现有类似之处,当病情呈进行性发展,疑有肠癌可能时,应进行多项检查,如粪检、直肠指检、X线钡灌肠、纤维结肠镜检及活检等,以资鉴别。

  [辨证论治]

  1.肠道湿热证:腹部阵痛,大便带血,或粘液脓血,里急后重,肛门灼热,或有发热,恶心呕吐,脘腹胀满,舌红苔黄腻,脉滑数。清利肠道(湿热)。

  2.肠道瘀滞证:腹胀痛,泻下脓血色紫暗、量多,里急后重,或可触及包块,固定不移,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。行气化瘀、解毒散结。

  3.肝肾阴虚证:腹胀痛,大便形状细扁,或带粘液脓血,形体消瘦,五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,盗汗,舌红少苔,脉细数。滋补肝肾、清泻肠热。

  4.气血两虚证:腹胀痛,大便变形,或带粘液脓血,肛门坠胀,甚至脱肛,面色萎黄,唇甲不华,少气乏力,神疲懒言,舌淡苔薄白,脉沉细无力。补气生血。

  5.脾肾阳虚证:腹胀痛,畏寒肢冷,面色苍白,少气乏力,纳食不振,腰膝酸软,大便溏薄,小便清长,舌淡胖苔白滑,脉沉细微。温补脾肾

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