《河间六书·泄泻》：“五泄，伤寒乃分三节……，未治久泄法，仲景论厥阴经治法是也。”《明医杂著》：“亦有久泄肠胃虚滑不禁者，宜涩之。”

　　久泄是因腹泻日久，脾肾虚弱，或肝脾不调所致。以腹泻持续或反复超过2个月以上为主要表现的泄泻类疾病。

　　本病相当于西医学所说慢性肠炎。日久可发展成脾痿。

　　[诊断依据]

　　1.曾有暴泻病史，或起病缓慢，病程较长（超过2个月以上），病势较缓，反复发作或持续不止，常因饮食不慎、寒温失调、情绪波动、劳累等而诱发或加重。

　　2.以长期腹泻为主症，大便稀溏或水样便，次数增多，每日在3次以上，伴腹部隐痛，食欲不振，肠鸣矢气等症。

　　3.大便检验见有未消化食物残渣，一般无脓血粘液，镜检或可见霉菌丝、孢子，或见成堆葡萄球菌和假膜等。

　　[鉴别诊断]

　　1.导致慢性腹泻的病种很多，主要从病史、症状、体征、实验室检查，特别是粪便检查，以判断原发病种，必要时作X线钡灌肠或钡餐、消化道内窥镜检查、有关试验、超声扫描、CT检查等，只有在排除休息痢、奇恒痢、慢性蛊虫病、肠郁、肠痨、肠癌、大瘕泄、伏梁等特异性疾病以后，方可以久泄作为病种诊断，其鉴别要点参见有关病种。医学教育网搜集整理

　　2.脾痿、脾水：可由久泄而导致，或合并存在。脾痿以食少、腹泻、消瘦、疲乏等为突出表现；脾水以水肿为突出表现；久泄以长期腹泻为突出表现。

　　[辨证论治]

　　1.寒湿困脾证：泄泻清稀甚至水样，腹痛，肠鸣，脘闷，食少，苔薄白或白腻，脉濡缓。温中化湿。

　　2.湿热蕴脾证：泄泻急迫或泻而不爽，大便色黄褐，肛门灼热，腹胀痛，烦热，口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或滑数。清热利湿。

　　3.肝郁脾虚证：泄泻稀溏，伴腹痛或胀坠感，情绪紧张或抑郁恼怒时加重，胸胁胀闷，嗳气，食少，舌淡红苔薄白，脉弦。疏肝健脾。

　　4.脾虚食积证：大便溏薄，有腐臭气，排便不爽，脘腹痞胀，纳少，嗳腐，舌淡苔腐或腻，脉弦缓。补脾健胃、消食导滞。

　　5.脾胃气虚证：大便时溏时泻，饮食减少，纳后腹胀，肢体倦怠，神疲懒言；舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉细弱。补脾健胃。

　　6.脾肾阳虚证：大便清稀，或伴有完谷不化，泄泻多在黎明前，肠鸣即泻，泻后即安，脐周腹痛，形寒肢冷，食欲不振，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡胖，苔白润，脉沉细或尺弱。温补脾肾。