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孙树椿:“扳脖子”扳出的国家科技进步奖

发布时间:2020-4-4 15:32:00 发布地址:http://www.e5tg.com/zhongyijibing/15519.html

  起初,朱立国希望直接从有明确疗效的传统手法着手研究。但后来他发现,由于运用中医手法的医生存在个体差异,直接导致其治疗效果不一。于是他决定改变思路,看能否对传统中医手法进行创新。

  通过临床试验,我们在中医旋转手法治疗神经根型颈椎病的基础上,慢慢归纳出了旋提手法。朱立国说,旋转手法中最可能出现问题的关键步骤是旋和提,原先都是由医生瞬间完成。经过改良,他们根据旋转手法放松局部肌肉和调整微细结构的作用机理,制定了新的旋提手法操作步骤,将旋与提两步分离。旋由患者完成,当患者的关节旋到绞索处于紧张状态时,医生只要轻轻一提拉,就能取得很好的疗效。‘旋’和‘提’的分离也是这项研究的主要亮点。朱立国说。

  规范了操作步骤后,朱立国带领的课题组开始收集有效数据。通过研究,他们找到了颈椎旋提手法平均预加载力、最大作用力、扳动力、扳动时间、最大加速度、扳动位移及扳动冲量等一系列力学参数。随后,朱立国将临床力学参数用于模拟旋提手法的程序,建立了旋提手法动态力学模型,形成一套新的中医手法考核办法。朱立国说,这种考核办法使对中医手法疗效评价的基础研究不再单纯依靠病人疼与不疼的主观感觉,而是通过仪器收集的发力时间、最大作用力等相关数据,检测初学者手法操作的力学要素是否达到要求。就像心脏按压训练一样,按压的力度准确、频率得当,仪器会显示绿灯,合格;如果操作不当,仪器则显示红灯,不合格。

  旋提手法在国内外推广

  朱立国认为,临床研究与机理研究互为因果,临床上规范了才能进行机理研究,机理研究明确了,可以进一步促进临床发展。以此为切入点才能促进中医骨伤向更好的方向发展。

  为此,朱立国率领课题组首次采用多中心随机对照、量化主要效应指标的研究方法,评价了旋提手法治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。研究用自主研发的人体压痛力学定量测试仪等仪器,医学|教育网搜集整理对不能量化的主要效应指标(颈部压痛、颈椎活动度)进行量化研究。经第三方南京中医药大学进行数据管理和统计处理后证实,旋提手法治疗神经根型颈椎病的有效率为91.51%、愈显率为56.44%,无不良事件发生,明显高于对照组牵引治疗64.42%的有效率和6.73%的愈显率。

  朱立国等人的这项研究正作为世界卫生组织西太区传统医学临床实践指南推荐方法和全国骨伤科行业标准推荐方法在国内外推广。一份最新统计表明,在全国各医院用旋提手法治疗神经根型颈椎病的6万多个病例中,有效率均超过90%,且无不良反应发生。

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