听力下降可能是什么原因？

听力下降，可能是先天就有，也可以是后天出现。导致听力下降的因素很多，常见的是遗传因素、噪声暴露、耳毒性药物、感染炎症（病毒或细菌感染）、耵聍栓塞、肿瘤、外伤以及先天性原因等。病因不同，出现的听力下降的性质和程度也不同。从声音的传播途径来看，传播途径中的任何一个环节出错均有可能，导致听力下降。

今天我们重点介绍由于中耳病变导致的听力下降

中耳炎

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。慢性化脓性中耳炎常见的病因有：1.急性炎症迁延不愈:急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性，此为常见原因。2.咽鼓管功能障碍:咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良。3.病变严重、深达骨质:急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重。4.邻近器官病变:鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。5.机体抵抗力下降，免疫能力低下:急性传染病，合并有慢性病，或营养不良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降，免疫能力低下，使急性中耳炎易演变为慢性。其中咽鼓管功能障碍是慢性化脓性中耳炎的重要病因之一,被认为是鼓室成形术术式选择的条件标准。慢性化脓性中耳炎在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，也可有耳痛、眩晕、耳鸣等。治疗原则：治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。根据病情、病程，选择药物治疗、手术治疗。手术治疗：1.中耳炎症已完全吸收，遗漏鼓膜紧张部中央型穿孔者，可行鼓室成形术；2.中耳有肉芽或息肉者，经正规药物治疗无效，CT显示乳突内软组织影，病变已侵犯到骨质时，应作乳突根治术+鼓室成形术。健康教育：保护听力，终生受益--预防从耳保健做起1.预防上呼吸道感染可有效防止中耳炎发生。2.腺样体肥大应尽早进行手术切除。3.婴儿哺乳时要注意姿势,避免平卧。哺乳后要拍拍背,谨防呛奶、溢奶。4.游泳时尽量不要呛水,以防污水逆行呛入咽鼓管导致中耳炎。5.当发现耳痛、发烧等症状时要及时就诊。特别是婴幼儿有烦躁不安、哭闹不止、抓耳挠腮的体征时,要想到中耳炎的可能。6.一旦患了中耳炎,医院就诊,以防转为慢性或严重并发症的发生。7.患慢性中耳炎也应请有经验的耳科医生给予指导,必要时应尽早接受手术治疗。

来源：五官科

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