超声吞噬腮腺的杀手肌上皮癌
发布时间:2021-12-5 22:00:13
肌上皮癌好发于中年(平均年龄55岁),几乎不发生于儿童,有文献报道男女比例约为1.7:1,也有文献意见相左,可能与样本量小有关。肌上皮癌多发生于腮腺(75%),亦可发生于其他涎腺或腺体外组织,如皮下软组织、皮肤。
肌上皮癌是几乎完全由肌上皮细胞组成的恶性涎腺肿瘤,该肿瘤主要来自良性混合瘤或基底细胞腺瘤的恶变(①尤其以良性肿瘤术后复发恶变多见,②肌上皮细胞是以上涎腺肿瘤的组成成分,恶变即生成肌上皮癌),少部分为原发的。肌上皮癌往往呈浸润性生长,造成局部组织破坏,同时具有转移的潜能。
肌上皮瘤主要有三种形态学亚型,梭形细胞型、玻璃样变型及透明细胞型,其中透明细胞型最具有恶性潜能,甚至有的学者认为所有的透明细胞型肌上皮瘤均具有恶性潜能。是否浸润周围组织,是鉴别肌上皮瘤良恶性的重要组织学特征,但细针穿刺活检往往不能获得明确诊断的证据。有学者研究表明,免疫组化中Ki-67>10%,提示为肌上皮癌。
在显微镜下,肌上皮癌呈特征性的多叶状结构,中心常见坏死,形成假性囊肿或真性囊性变,在超声中则表现为不规则结节内散在不规则无回声区。当然,不能以结节内存在囊性结构作为肌上皮癌的诊断依据,不少涎腺肿瘤如Warthin瘤,也是存在囊性变的大户,把目光更多聚焦于对周围组织的浸润上,可能更有助于我们诊断肌上皮癌。陌陌小于大夫
身后有退路,前进的脚步会放慢。
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