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有句话说：“一想到为人父母居然不用经过考试，就觉得真是太可怕了”。很多宝爸宝妈在孩子睡觉打呼噜，甚至憋气憋到哭醒，医院检查。一检查发现坏了，腺样体堵塞70%～80%，扁桃体也红肿发炎，但家长却连“腺样体”听都没听过。现在的孩子腺样体、扁桃体肿大发病率越来越高，今天我们就来听医院耳鼻咽喉头颈外科范敏主任为大家解答家长们最关心的几个问题。腺样体一定要手术吗？有学者认为，只有在药物和物理治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗和保守治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周，症状没有缓解一半以上，需要手术的可能性较大。范主任表示:在首诊时，如果鼻内镜检查发现腺样体堵塞了整个后鼻孔，根本无需考虑药物治疗和物理治疗的有效性，只要不是急性炎症期，就应该立即接受手术治疗（如下图所见）。对于上述如此严重的腺样体增生，如果还犹豫不决，只能贻误治疗时机，给患儿带来更严重、更复杂、更远期的，甚至是终身损害。这样的患儿，一定有张口呼吸的情况存在。长此以往，一定会出现“腺样体面容”，根本不存在第二种可能性。需要强调指出的是，这样的患儿，如果没有扁桃体肥大，虽然有张口呼吸，却未必一定伴有平卧鼾声。而且所谓的张口呼吸，未必嘴巴会张的很大。所以，在不留意的情况下，很多患儿家长，在很长时间内，很难发现患儿有异常。而且，现在的很多患儿，是由长辈看护，即便症状已经十分明显，患儿的父母也会毫不知情。第二个问题，所谓的药物和物理治疗无效，其实是一个很笼统的说法，何谓治疗无效？何谓症状缓解一半以上？事实上，这些说法根本无法量化。唯一量化的是时间，持续2-4周的药和物理物治疗，对长期的慢性炎症而言，常常难以奏效。而药物治疗的有效与否，不仅与时间有关，更与药物和物理治疗的种类、用量密切相关，以及病因、病变严重和复杂程度关系密切。物理治疗包括：雾化、红光、微波、负压置换、鼻腔冲洗等。药物治疗包括：鼻喷剂、口服用药等。扁桃体一定要手术吗？范主任表示：扁桃体肥大，或者扁桃体炎长期反复发作，都需要手术。很多情况下，药物治疗对于扁桃体炎反复发作和扁桃体肥大的疗效性难以确定，只是对慢性炎症急性发作期，有明确疗效。而且，若不手术，反而会常常导致慢性鼻-鼻窦炎的迁延存在和反复发作，而两者之间存在一定互为因果的关系。对于扁桃体切除的手术适应症，多数学者的观点认为：①急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。②扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者，这种现象在儿童多见。③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。④由于扁桃体炎而导致的风湿性肾炎、心肌炎、关节炎等，应在医生指导下择期手术。腺样体切除能解决哪些问题？范主任表示：切除腺样体最直接的疗效，是立即解决鼻塞问题，特别是夜间呼吸不畅，平卧鼾声。其次是可以迅速解除咽鼓管功能异常，从而改善分泌性中耳炎所导致的听力下降。但是，手术只是整个治疗过程中的一个重要环节，而非其全部。如果患儿伴有严重的感染性鼻-鼻窦炎，手术后还要依据病情，对鼻-鼻窦炎进行较长时间的鼻腔冲洗、激素喷鼻、局部物理照射、口服抗炎药物等综合治疗。扁桃体切除能解决哪些问题？范主任表示：和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果既往伴有扁桃体炎的反复发作，手术后炎症发作将会立即或逐步消失。当然，切除扁桃体，也会对鼻-鼻窦炎的迅速改善，产生积极影响。腺样体和扁桃体需要同时切除吗？范主任表示：一般情况下，如果3岁以上儿童，术前有平卧鼾声，扁桃体和腺样体都有不同程度的肥大，最好是同时切除，包括一个腺样体和两个扁桃体，以免日后因留下的扁桃体或腺样体的代偿性增生，而需要实施二次手术。如果，扁桃体和腺样体任一组织不存在明显肥大，亦不必要强求一定同时切除。

范敏主任手术中腺样体和扁桃体同时切除会影响免疫力吗？范主任表示：三岁以上儿童，体重超过15公斤，切除扁桃体和腺样体，不会影响免疫力。因为腺样体和扁桃体只是全身淋巴系统中的很小一部分。而且，经过长期的临床观察，三岁以上儿童切除腺样体和扁桃体之后，并未发现免疫力下降的情况，相反，对智力、身体发育等的积极性影响，反而普遍存在。

医院耳鼻咽喉头颈外科是一支具有高技术及学术水平队伍。学科亚专业齐全、技术力量全面、设备先进，拥有完善的诊疗、科研、教学体系。开展耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及肿瘤性疾病的诊治。

年1月与四川省耳鼻咽喉头颈外科学会成立紧密型专科联盟，从专业技术水平，科研，教学，论文，继续教育，人才梯队建设等方面全方位提升学科水平；从咽喉嗓音到言语疾病的诊疗、建立省市一流的眩晕诊疗中心这两个发展方向打造成都市耳鼻咽喉头颈外科重点专科。科室简介目前科室拥有13名医师，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师5名，住院医师6名；门诊专科护士5名。科室设有门诊诊疗室，治疗室，听力-眩晕疾病诊疗中心，耳鼻咽喉内镜诊疗中心，听功能检测室（标准电声屏蔽仓），助听器检配室，睡眠监测室，现耳鼻咽喉头颈外科专科病房床位36张，拥有技术过硬的专科医疗、护理团队。我科现拥有鼻及鼻窦内窥镜诊疗系统、微型电动吸割器、多功能电钻、等离子手术系统、支撑喉镜、食道镜；爱尼光循环治疗仪、超声聚焦刀治疗机；耳鼻咽喉科多功能治疗台、日本PENTAX电子鼻咽喉镜、动态喉镜、耳内镜、鼻内镜；纯音测听检查仪、声导抗检查仪、听性脑干诱发电位检查仪、耳鸣治疗仪；呼吸睡眠监测系统等。科室特色开展耳鸣检查、耳鸣声掩蔽治疗及新生儿听力筛查；前庭功能检查、耳石检查和耳石复位等项目。

科室特色

听力-眩晕疾病诊疗中心：拥有国际领先的听力学检查、助听器制备系统；听性脑干诱发电位仪；耳鸣检测仪。拥有前庭功能检测专业技术人员，可开展各项听力学检测项目，包括纯音测听、声导抗、听性脑干诱发电位；耳鸣检查、耳鸣声掩蔽治疗及新生儿听力筛查；前庭功能检查、耳石检查和耳石复位等项目。

耳鼻咽喉内镜检查中心：拥有国际领先的专科内窥镜检查设备及全自动内窥镜清洗消毒设备，包括日本PENTAX电子鼻咽喉镜、喉动态镜、硬性耳内镜、硬性鼻内镜等。对耳鼻咽喉部位进行精确检查；疑鼻、咽、喉、耳有异物者，内窥镜下取除；为早期确诊鼻腔、鼻咽部、口咽部、喉咽部、外耳道、中耳新生物性质（息肉、囊肿、乳头状瘤、恶性肿瘤等），及防癌普查或寻找癌原发灶者等疾病原因提供可靠科学依据。医院耳鼻咽喉头颈外科的全体医护人员始终秉承“慈心济世、患者为先、博勤精进、惠泽万民”的核心价值观，全体医护人员都要怀着一颗济世救民的仁慈之心，以患者的利益为出发点，开展医疗工作。博极医源，广博探求医学的真理，勤奋不倦，不断精进，医院的优良传统，把实惠和恩泽带给最广大的人民群众。

何雯