4，创伤

答案：3。先天性梅毒

年至年，美国报告了原发性和继发性梅毒（19％）和先天性梅毒（6％）增加的发病率。

1.半月形切牙亦称哈钦森牙：Hutchinson发现先天性梅毒患者有3项特征：①间质性角膜炎；②中耳炎或耳聋；③半月形切牙。这种切牙的切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷，切牙之间有较大空隙。

2.桑葚状磨牙Fournier发现先天性梅毒患者第一恒磨牙的牙尖皱缩，表面粗糙，釉质呈多个不规则的小结节和坑窝凹陷，散在于近咬合面处，故有桑葚状之称；牙尖向中央凑拢，牙横径最大处是在牙颈部。

3.蕾状磨牙Pfluger等认为第一磨牙虽不似桑葚状，但牙尖向中央凑拢，致使面收缩，有如花蕾，因而得名。Moon则称此类牙为圆物顶式牙，这也是先天性梅毒牙特征之一。

12岁患者，患有疼痛的的牙龈出现红斑（显示），同时伴有肥厚的不规则的矫形钉，请注意到口腔卫生差。舌头和嘴唇上有多处溃疡。患者体温为39.6°C，颈淋巴结肿大。