他是一位小儿外科医生，临床工作12年，救助患儿无数；他是一个6岁孩子的父亲，女儿的健康是他最大的心愿。▲儿科医生裴洪岗今天咱们来听听儿科医生裴洪岗的讲诉，当他站在以父母的角度上的时候，是如何应对自己孩子生病的。高热年年前，妻子带着孩子回娘家，走之前孩子已经有点呼吸道症状了，到娘家第2天就出现高热，体温迅速升高到40.2℃，并伴有喉咙痛和一侧耳朵痛。和所有的家长一样，我的第一反应也是心急如焚，让妻子观察女儿的体温，多休息，多喝水，物理降温，体温太高了就给退热药。第2天，孩子仍然持续高热，医院，血常规显示白细胞显著升高，中性粒细胞比例也高。医生考虑化脓性扁桃体炎可能性较大，建议静脉用头孢类抗生素，开了清开灵颗粒，妻子问我要不给女儿输液。在诊断上我完全信任医生，孩子感染症状和指标都有，用抗生素应该没有问题。但依据我的临床经验判断，化脓性扁桃体炎病原菌以溶血性链球菌为主，首选药物是青霉素，头孢类抗生素虽然级别高，但未必效果更好，孩子虽有高热的症状，但没病原学基础，直接上第三代头孢类抗生素针剂有些过了。由于女儿的状态还不错，能进食，于是我建议妻子先不输液，回家先吃青霉素类抗生素观察一下。吃药当天，孩子仍然是持续高热，妻子有些坚持不住了，想去输液……我顶着压力叫她再坚持。到了第2天下午，女儿的体温开始下降，3天后所有的症状都消失了。在抗生素指征很明确的时候，有很多种选择，选择更强力的广谱药物，用起效更快的静脉给药，短期效果又快又好，患者医生皆大欢喜。至于风险，短期内输液反应毕竟少见，远期产生的问题也很难关联到这次。口服抗生素，有时也需做皮试，起效慢，碰上耐药菌的机会也大，效果不好就可能被质疑，大部分患者都不愿承担任何风险，哪个医生愿意去选择呢？我本身不排斥输液，也不排斥抗生素。我只是觉得，我自己的孩子我愿意为她承受一些风险，选择可能对她更好的方案。那些没有任何医学知识的人该怎么办？除了学习一些常规的处理方法，如果你没有儿科医生朋友，拿不准的时候还是应去看医生。医院，除了可以拒绝那些没用还可能有害的儿科药物外，也只有相信医生。无论如何，在医学问题上，受过专业训练的医生懂得肯定比你多，虽然在细节上可能不完美，但大体方向不会错得离谱。手术大约从3岁多，女儿睡觉时呼吸越来越重，渐渐地可以听见鼾声了。鼾声越来越响，睡觉也越来越不安稳，睡着睡着突然坐起来，然后把头斜靠着大人才能继续睡着。因为自己是儿科医生，大概知道这是腺样体肥大的症状，除了手术没什么好办法，耳鼻咽喉科同事的意见是先观察。观察了2个月左右，女儿的症状似乎在逐渐加重，没感冒时还过得去。但每次感冒，鼾声就越来越大，把头靠在大人身上也无法入睡，有时候看她困得不行了，张着嘴呼吸，眼看就要睡着了，突然气吸不进去憋醒了，爬起来坐在床上哭，哭着哭着困了又躺下，躺下没多久又憋醒，反反复复，一晚上都睡不了多久。不能再等了，我准备带她去耳鼻咽喉科检查一下时，感冒又好了，除了还是会打鼾，睡眠又好了很多，医院，陆陆续续过了一个多月，又一次感冒，又开始整夜整夜的不能睡……终于我再也忍不住把她带医院。去医院的时候我已经做好了医生建议做手术的准备，然而耳鼻咽喉科医生询问病情，并检查了女儿的鼻子后，仅说鼻子有点发炎，建议先用点药。从医院回来后，遵照医嘱给她用了一阵子药，症状确实好了一些。然而好景不长，2个月后她感冒了，睡眠完全被剥夺。我决定给孩子手术，检查结果果然不乐观，鼻咽部两大团腺体堵塞着，留下气体出入的口径不到20%。医生说“从面容来看一直觉得她还好，但检查的结果比估计的严重，等感冒好了，可以考虑手术了。”虽然早就有做手术的心理准备，虽然自己给很多孩子做过手术，但把自己女儿手术提到日程上，却是万分的纠结。我也知道切腺样体是一个很小的手术，很少有并发症，而且现在有等离子技术，出血的风险也降低了很多，对耳鼻咽喉科医生来说这个手术简单得像我做疝气手术一样。但我也听闻过一些发生重大并发症的病例，几千分之一，碰上了怎么办？面对疾病，医生和普通人一样脆弱。好在这个手术时间很短，二十多分钟后手术就快结束了，手术很顺利。再进手术室时看见女儿喉咙里插着气管，面色苍白，麻醉医生在不停地吸引着她鼻腔的分泌物，她无意识的一动不动地躺着，这个场景对我们外科医生来说太熟悉了，但一意识到躺在这里的孩子就是自己的女儿时，我又忍不住鼻塞。我扶着她的双手，守着她慢慢恢复了自主呼吸，然后麻醉医生拔除了插管，等清醒了，她没有挣扎，睁眼看了我一眼又睡去了，麻醉药的药效还没完全过去。我和麻醉医生一起把她推进了复苏室，她还是昏昏沉沉地睡着，过了几十分钟后，女儿终于清醒了，说了术后第一句话——“爸爸”。我摸着她的头，问她疼不疼，她摇了摇头，又闭上了眼睛。看她比较平稳了，我和护士一起把她送回了病房，全程她没有哭一声，我倒是好几次要流泪。此外，作为一个小儿外科医生爸爸裴洪岗分享了以下的外伤处理办法给家长朋友裴洪岗：孩子外伤，首先还是评估伤情。比如一些特殊的部位，头部外伤就要警惕颅脑损伤，神经系统的问题，其他小的伤口就是按照常规的方式处理，比如清洗。我们一个常见的误区就是有伤口就用碘伏、酒精去消毒，但其实大部分情况下是不需要的。一般情况下，用水冲洗五分钟然后再涂点抗生素软膏，再贴上保护伤口的胶贴，一般是不需要酒精和双氧水，他们可能能消毒但对伤口的愈合并不利。来源：摘自《在孩子下次生病前》，裴洪岗著



















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