临床上，太多的家长因为孩子的腺样体而纠结，每次孩子“感冒”后就会面对整晚的鼻鸣音和呼噜声，从不同途径得来的信息也让家长很揪心甚至崩溃：长时间打鼾会导致智力低下，出现腺样体面容，影响美观！去医院咨询，绝大多数会得到一个言简意赅的答案：手术切掉！在这言简意赅的答案之后家长会有很多的问题和困惑：出现腺样体肥大后必须要一切了之吗，什么程度应该切，什么程度该保守治疗，切除有什么风险，切除后症状会完全缓解吗？也有很多腺样体肥大手术后的患儿家长传授经验：终于清静了，晚上不再煎熬了！但是，远期效果呢？作为家长因该具备基本的医学常识：临床治疗（包括手术）没有绝对的正确和错误，绝大多数是在权衡利弊，笔者在临床上见到的普遍现象是部分孩子因为担心手术导致了其他的不可逆的后遗症，同时也有很多的孩子单纯追求通气症状的缓解，盲目手手术而导致了一系列麻烦。针对临床这一常见棘手症状，谈一下个人认识。

腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，和扁桃体一样属于淋巴组织。淋巴组织是人体免疫防御病毒细菌等微生物入侵的最重要防线。腺样体和扁桃体在出生后很小，随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期达到最大，10岁以后逐渐萎缩，成人的腺样体基本萎缩看不到痕迹。所以说腺样体肥大是每个免疫功能正常的儿童成长的必经之路，但部分儿童的腺样体可因炎症的反复刺激出现过度增生肥大，称之为病理性腺样体肥大。其症状主要表现如下：①通气障碍，打鼾严重了会出现呼吸暂停，导致脑缺氧，长时间张口呼吸会导致腺样体面容；②鼻窦炎腺样体肥大其本身将会释放较多炎性介质，诱导鼻腔粘膜水肿，出现长期流涕甚至诱发鼻窦炎；③中耳炎中耳的通气管—咽鼓管的开口就位于鼻咽部，肥大的腺样体组织将会挤压咽鼓管口，造成咽鼓管的阻塞，影响中耳的通气功能，从而形成分泌性中耳炎，迁延不愈。

腺样体为什么会过度增大？免疫功能正常的孩子，其鼻咽部的淋巴组织在正常的增殖范围内即可很好地发挥防御功能，不会过度增大，但是部分免疫功能低下的孩子，其粘膜的防御能力不足，只能靠增加自身的数目来提高自身的防御能力，同时因为防御力不足会反复呼吸道的感染，反复刺激下导致腺样体代偿性肥大，增大的目的是为了更好地发挥防御的功能，但是，过度增大的同时没有照顾到周围的同志们的情绪，出现了抗议声。因此这种增大出发点是好的，只是冒进了而已。这属于人民内部矛盾，应该安抚和调和，不能一棍子打死。

腺样体肥大是否切除目前耳鼻喉科医生比较一致的意见是要参考以下因素：出现严重并发症，如严重呼吸暂停，腺样体面容，反复中耳炎等，进行常规保守治疗后效果不明显或者无效者建议手术切除。需要家长注意的是：单纯打鼾不是切除腺样体的指证。

一定要全面地、客观地评价后才能决定是否手术，盲目草率的进行手术一切了之会导致一系列的麻烦；

1.腺样体切除后会减轻呼吸道阻塞的情况，改善通气，但是对过敏性鼻炎无任何影响，因此，过敏性体质孩子的鼻塞流涕症状不会随着腺样体切除而有任何改变。

2.从临床观察来讲，部分腺样体手术后的孩子鼻后滴漏的情况会加重，手术后因鼻后滴漏明显出现顽固性咳嗽，甚至诱发哮喘发作，因此临床上需进行大样本临床观察评估腺样体手术后对哮喘的影响。