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2017贺银成实践技能速记二

发布时间:2021-12-5 22:03:43

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咨询银成李凌山老师:;;病例分析(支气管哮喘)

呼吸系统疾病(支气管哮喘)

患者,女性,45岁。间断咳嗽、喘息10年,加重伴发热5天。

患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息,行肺功能检查示“阻塞性通气功能障碍”,诊断为“支气管哮喘”。吸入糖皮质激素及支气管舒张剂后,症状明显好转。后不规律使用上述药物,症状控制尚可,未再复查肺功能。5天前受凉后出现咳嗽,咳黄痰,发热,体温最高达38.5℃,并出现喘息。服用“消炎药、退热药、平喘药”后体温略有下降。否认心脏病及其他肺部疾病史,自诉其母自年轻时即患有“支气管炎”,现长期使用“茶碱和祛痰药”治疗,症状控制尚可。

查体:T37.8℃,P次/分,R26次/分,BP/80mmHg。神清,喘息貌,唇绀,皮肤潮湿,颈静脉无怒张。双肺可闻及哮鸣音。心界不大,心率次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,未见杵状指。

辅助检查:血常规WBC13.6x/L,N0.85,Hbg/L。胸片示右下肺斑片状渗出阴影。

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