在临床当中，体温的升高和扁桃体的化脓性发炎往往是相互影响，在治疗上，西医往往首选有效的抗生素。当然，最好的办法是进行涂片作细菌培养及药敏试验，有针对性地选择抗菌药物。

在这里不得不提的是，在我本人所接诊的不少类似病例中，看到有些病人经过前面一些医生的治疗，发现有些医生喜欢使用激素降温，我本人对此并不认同。我认为在没有采用有效抗菌药物之前，不应该盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。

我在接诊本案时，首先想到的是，既然西医输液4天都没有得到控制，对于孩子的身体来说，很显然并不是抗生素的力量不够，而是有着其他的原因没有兼顾到。

随后在四诊合参之后，也坚定了我的判断，因为我判断孩子内热的格局虽然已经形成，但是仍有表证，那么在治疗上有一分表证就要去兼顾去发散解表。

在具体用药上我主要兼顾了四个方面：解表退热、清泄内热、利咽排脓、顾护脾胃。比如运用射干、麻黄、桔梗、玄参、枳壳来兼顾表里，既能清热利咽又可发散解表;采用柴胡、黄芩、葛根、石膏，其实是仿照了柴葛解肌汤的意思，以求解肌退热，但在二诊中我看病人体温已降，所以在药量上就有了适当的减少变化;威灵仙、青皮、皂角刺、板蓝根、鱼腥草等药则是针对化脓的扁桃体对症治疗;最后加入陈皮、甘草以求顾护中焦脾胃。

本案的治疗可以告诫我们，治病临床思辨能力如同沙场点兵需要不断培养加强，尽可能要做到辩证时面面俱到滴水不漏，同时在用药上一定要灵活不可死板，尽可能做到有攻有守有的放矢!