结果

例HPV+口咽癌患者中，例（35%）纳入测试中心，（65%）纳入验证中心。第7版TNM分期为I、II、III、IVA期患者的5年生存率相似（分别为88%[95%CI74–]，82%[71–95]，84%[79–89]和81%[79–83]，总p=0·25），但IVB期患者5年生存率较低。N0、N1–N2a和N2b亚组间的5年生存率没有差异，但N3组明显较低。我们根据生存状态对源于PRA和AHR模型的分期系统进行排名，新AHR排第一，其次是AHR-Org、PRA和第7版TNM。推选出新的AHR为ICON-S分期系统。由于T4a和T4b患者5年总生存率相似，故T4在ICON-S的T分期中不再细分。既然N1，N2a和N2b的5年生存率相似，我们将7版的N分期如下：ICON-S的N0，无淋巴结肿大；ICON-S的N1，同侧淋巴结肿大；ICON-S的N2，双侧或对侧淋巴结肿大；ICON-S的N3，淋巴结大于6cm。这类似于鼻咽癌的N分期，但不包括下颈部淋巴结。我们提出的ICON分期为：I期、II期、III期。肿瘤转移（M1）被分在ICON-S的IV期。在一个试验性测试队列中（n=），下颈部淋巴结受累对ICON-S为III期的患者生存有显著影响，但对ICON-S为I期和II期者没有影响，将它作为一个独立因素无明显意义。在所有ICON分期中，少于5个淋巴结和≥5个淋巴结患者的总生存率相似。

结论

我们提出的HPV+口咽癌ICON-S分期系统适用于国际癌症控制/美国癌症联合委员会第8版TNM分期。未来的工作有必要明确T和N分期是否需进一步完善，以及非解剖因素是否能强化分类的完整性。

桓兴医讯编译组王津京



















北京哪里治疗白癜风比较好
白癜风哪里治疗最好