体检不求人,百病自测上
②面色变黄。常常是营养不良,贫血症的表现,如再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。突然加重性面色变黄,表明肝、胆有病,胆汁代谢出现异常,最常见的是人的巩膜先出现黄染,以后随着病情加重而出现面部黄疸,如急性传染性肝炎(包括乙肝、丙肝……)、肝硬化、肝癌、胰头癌、胆管癌、胆道结石、胆囊结石、肝内胆管结石、急性胆道感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、毛细胆管周围炎、急性胆囊炎等,都可见到面色发黄。黄色晦暗,并逐渐加重,属于阳黄症,多见于肝胆病晚期或是晚期肝、胆、胰的癌瘤。新鲜浅色黄染,或时消时退的黄色,表明病症较轻,治疗也容易,预后良好。
③面色变黑灰暗,而无光泽。可以考虑既有药物的毒性作用引起的,又是慢性疾病的征兆。前者在停药后或经治疗后会很快恢复,但后者大部是晚期重症肝、肾疾病的表现,如慢性肾功能衰竭——尿毒症、肝硬化、肝癌、肝胆疾病晚期、肾上腺皮质功能衰竭等,都会出现面色黑暗,无光泽。所以,当发现面色逐渐变黑时,应进一步做全面体检。
④面色变白。是指失去了原有的白里透红和光泽,变成失去血色的白,这应考虑身体某个部位血液丢失过多,使面部血管的血液减少而变得苍白,如失血性休克等;也有因剧烈的疼痛而造成的休克而出现面部色白,有时出现冷汗、神志不清等症状。
⑤面色青紫。是指缺氧和发绀的表现。一般都是由于氧的摄入不足,但血氧饱和度降低的结果,如心力衰竭、肺气肿、肺心病、先天性心脏病等都可以出现面部青紫;如严重呈铁青色,表示肺部、心脏疾病严重,如肺结核晚期,肺心病合并肺内感染,重度心力衰竭等。
3.面部容貌
面部望诊,除了注意面部神情、面部色泽变化之外,还应注意面部容貌,用此来探视某些疾病的特征。
①瘫痪面容。是指当脑或面部的神经功能障碍时,神经营养丧失,面肌运动失灵,瘫痪侧面部没有表情,前额皱纹消失,口角下坠,鼻唇沟变浅或消失,不能闭口吹气,眼裂增宽或闭合不全,流泪等。一旦发现面瘫或有麻木感,医院检查,看是否有脑血管疾病(脑溢血或脑栓塞)。
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