小儿胃部常见疾病的诊断和鉴别
6.儿童功能性消化不良(FD):又称为非溃疡性消化不良、特发性消化不良或原发性消化不良,是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群,可分为餐后不适综合征(表现为餐后饱胀或早饱)和上腹痛综合征(表现为上腹痛或烧灼感)两个亚型。罗马Ⅲ标准对FD的定义为:指经排除器质性疾病,反复发生的上腹痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱达6个月以上,且近2个月有症状。患儿临床表现轻重不一,可有上腹痛、腹胀、早饱、暖气、厌食、烧心、反酸、恶心和呕吐等,多反复出现。依据中华医学会儿科学分会消化学组发表于《中华儿科杂志年6月第50卷第6期》的《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》制定的儿童FD诊断标准为:有消化不良症状至少2个月,每周至少出现1次,并符合以下3项条件:持续或反复发作的上腹部(脐上)疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸;症状在排便后不能缓解,或症状发作与排便频率或粪便性状的改变无关(即除外肠易激综合征);无炎症性、解剖学、代谢性或胂瘤性疾病的证据可以解释患儿的症状。此病需与胃食管反流、肠易激综合征等疾病鉴别。对于出现消瘦、贫血、夜间痛醒、持续呕吐、不明原因的体重减轻等消化不良报警症状的患儿需要及时行相关检查以排除器质性疾病,对于经验治疗或常规治疗无效的FD患儿需注意幽门螺杆菌感染的可能。
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