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HPV相关口咽癌发病率飙升数倍开放的时

发布时间:2021-12-5 22:11:09

人乳头状瘤病毒(HPV)相关的口咽鳞状细胞癌发病率在-年间上升%。据估计到年,OPSCC的发生率将超过头颈部肿瘤。在这种情况下医生和此类患者的接触越来越多,这就意味着医生要解答很多患者的HPV相关疑问。虽然常和患者介绍HPV相关知识,但只有少数医生对自己的HPV知识储备感到自信。

为了改善这种状况,给临床医生提供相关支持数据,以便其和患者进行更有效的沟通,美国明尼苏达大学耳鼻喉头颈外科的Samir医生等就大多数患者感到疑惑的HPV相关问题进行了综述,包括HPV疫苗的接种和HPV相关病变的检查,发表在Otolaryngology–HeadandNeckSurgery杂志。

HPV可通过一系列性活动传播,如阴道性交、肛交、口交、生殖器直接接触等,也可通过自体接种感染。自体接种包括手指传播或情趣用品等物品传播。虽然避孕套或其他安全措施使用率较高,但并并不能完全预防HPV感染,因为病毒可以通过没有隔离的身体区域进行传播。

口腔和生殖器HPV传播与性生活高度相关,包括较早开始性生活、性伴侣数量较多等,其他相关因素有口交、亲吻、以及高危行为如吸烟、大麻、酗酒等。

HPV可特异性感染复层鳞状上皮的基底角质细胞,因此可造成头颈部、肛门、阴茎、阴道和上消化道的肿瘤或疣状赘生物。对于非生殖道感染,复层鳞状上皮的表层可保护基底角质细胞。但性交时产生的擦痕等所致上皮破损可导致病毒得以侵入下层的基底细胞。腭扁桃体和舌扁桃体的基底角质细胞直接暴露于扁桃体隐窝,也许和此处的感染和癌变发生率较高有一定关系。

男性的口腔HPV感染和相关疾病是女性的2-3倍,相反非生殖系统感染则女性更多见。可能的原因如下:(1)男性的性伴侣更多;(2)黏膜上皮比角化上皮更易感染,而男性更能接受口交,故其感染率更高。

HPV感染率越来越高,那么能不能像预防乙肝一样注射疫苗呢?目前美国市场上有2种食品药品管理局通过的HPV疫苗,即Gardasil和Cervarix。前者针对HPV-6、11、16、18,男女均适用。后者针对HPV-16、18,仅适用于女性。由于疫苗可能有副反应,接种后需留观15分钟。最常见的副反应是头痛,约有一半的人发生。其他少见的严重副反应有格林巴利综合症、中风、静脉血栓、癫痫发作和过敏反应。两种疫苗均有很高的成功率,接受全部3次接种的人群中有效率达96%。

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