3Chineseobstetricsandgynecologyonline：CouldtherebeanymedicinetotreatpersistentHPVinfection?

　　３中国妇产科在线：存在治疗人类乳头状瘤病毒持续感染的药物吗？

　　Answer：No.HPVisavirusinfection,and80%ofsexuallyactivewomenwill　　Albert教授：目前还不存在这样的药物。HPV是一种病毒感染，80%性活跃的妇女在她们的一生中都有可能感染这种病毒。绝大部分（约为90%）的人会在感染后的12到15个月内自动将它从肌体内清除。我们知道免疫能力差，如免疫抑制者如感染HIV的妇女，系统免疫功能缺陷的条件下可能会导致持续感染，而正常的年轻女子会自动清除病毒。健康的生活方式，如减少吸烟和饮酒，足够的睡眠和锻炼，一定会帮助女性免疫系统很好的清除肌体内病毒。目前不存在任何一种治疗性的药物可以清除HPV，如果有我相信它一定会是药物界的奇迹。

　　4Chineseobstetricsandgynecologyonline：Atpresent,colposcopicexaminationhasbe　　４中国妇产科在线：目前阴道镜检查宫颈癌前病变已经成为临床上常用方法，但是如CINI级，在诊断过程中可能会出现一些分歧，能不能请您谈一下阴道镜检查宫颈癌前病变中应该注意哪些方面，又有哪些技巧呢？

　　Answer：Colposcopyisusedasabionoculardevicewithmagnification.Howeverrecentlyamonoculardeviceweighingonlygramswiththelatestlenseandlightingsystemispoisedtotransformcolposcopy.Ithasasmartphoneattachmentwhichcanrecordwithphotographsandvideothecervicalepitheliumandimagesareabletotransmittedoutsidetheclinic.allthedataisstoredinthecloudPremalignantdisease,usuallyincludeslowgrade.CIN1butitismostlikelythatitisnomorethanareversibleHPVcondition,foundinassociationwithhighgradediseasethesocalledCIN2and3.WeknowforsureifweleftCIN2and3,itwillgooncancerabout30%forcasesover30years.FindingCIN1isbybiopsies.CIN1shouldbeleftunlessitpersistsforover2yearsandcauseemotionaldistresstothewoman.Itusuallycanbeeasilyremoved,butjustgettingadiagnosisofCIN1doesnotwarrentintervention.　　Colposcopyandcytologyaresubjectiveobservations.ThereareanumberofstudieswhichshowthatthediagnosisofCIN1ononedaycanbe　　Albert教授：目前阴道镜是作为一种单眼装置用来观察和检查子宫颈的医疗设备，它甚至可以用来区分癌前疾病和临床癌症。如果是癌前疾病，它检查到的级别通常会比较低危。CIN1（轻度上皮内瘤变）是一种可逆的HPV感染，但发现有时候它会和高级别病变（CIN2、CIN3）联系在一起。我们知道如果放置CIN2、CIN3不进行干预，任由其发展，那么在30年内将会有30%的病例发生癌变。发现CIN1最主要的办法就是宫颈活检采样，采样时，我们通常会取3活检标本，病理会回报为衰退性改变，炎性改变或免疫反应性改变。只有当CIN1持续两年感染或者它对女性造成了情绪压抑的困扰时才需要给予治疗，通常我们的肌体可以很容易的将其清除，但单独诊断为CIN1不需要任何干预治疗。从我个人的观点，我认为阴道镜检查和细胞学检查是主观的观察，有许多前人的研究显示今天诊断为CIN1到了第二天可以是一个完全不一样的诊断。众所周知，30%的低级别病变如CIN1，复查时通常下降低程度到只是HPV感染。如此所见相同的情况也可以发生在进行阴道镜检查时，因此它需要对检查实施者进行专业技术的培训。

　　5Chineseobstetricsandgynecologyonline：ExcisionprocedurelikeLOOPorLEEPcertainlyhavebeenrecognizedbymostmedicalworkersandpatientsashighlyeffective,butwiththerapidgrowthofcolposcopyhasalsoraisedsomequestionsaboutlongtermeffectsonthecervixandconsequencesforfuturepregnanciessowhatdoyouthinkweshoulddotoperformthesurgeriesbetterandpreventthese　　５中国妇产科在线：阴道镜手术作为一项微创手术已经得到了广大患者及医疗工作者的认可，但是阴道镜手术量的过快增长也带来了一些问题，您认为如何合理规范的利用阴道镜手术呢？

　　Answer：TheincreasingevidencethatexcisionprocedurelikeLOOPorLEEPcertainlycanhaveanaffectofobstetricmorbidity.InpaperinLancetshowedthatexcisiontechniquesusedonthecervical,likecoldknifeconisationorLEEPorelectro-coagulationwillbeassociatedwithincreasingratesprematuredelivery,prematureruptureofmembrane,increaseinthenumberofbabygoingtotheneonatalintensivecarewards,Sowenowrealizeforthefirsttimethattheseoperationswerenotwithouttheirproblems.Inthelast9yearswehavebe　　Soitisprobablya　　Albert教授：在阴道镜下不能对宫颈进行治疗，我认为你想问的问题可能是：越来越多的证据研究表明像环切除术或LEEP术可能会给妇女带来产科相关的宫颈过度活动症。发表在柳叶刀杂志上的关于宫颈切除的技术，如冷刀或电凝术会增加早产、胎膜早破甚至增加新生儿去新生儿重症监护室的数量，所以我们第一次认识到这些操作并不是没有副作用的。在过去的9年里，我们越来越意识到机械性的去除宫颈，对宫颈的切除超过10mm将会增加宫颈过度活动症的风险，但现在我们也意识到这可能还有其他的因素也参与了它的发生。4年前有过流产史的妇女的生活方式和许多有过宫颈癌前病变和治疗的生活方式非常相似，如性伙伴数目较多、营养不良，这些妇女发生细胞学结果异常的风险较高，所以当发生症状时你必须综合考虑社会因素还是机械性因素的反应。在过去的2年里，一个规模较大的针对阴道微生态的研究显示，似乎局部细菌差异的改变也参与了该症状的发生，因此其发生可能是这一系列因素的综合原因，但最主要的似乎是由于机械性的去除宫颈末端深度大于10mm。这些妇女最应该



















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