患者梁某，女性，48岁，外院住院号：。患者于年11月份无意中发现左侧颈部包块，黄豆大小，无明显疼痛，当时未予重视。年4月底患者自觉左侧颈部肿物较前增大，遂至南方医院就诊，查MRI提示：1.鼻咽粘膜轻微均匀增厚，左侧扁桃体增大并不均匀强化，双侧咽旁间隙见数个小强化淋巴结，双侧颌下腺区及颈动脉鞘区见多发肿大淋巴结；2.双侧筛窦粘膜增厚，双侧下鼻甲肥厚。年5月5日喉镜活检病理提示：左扁桃体符合乳头状鳞状细胞癌。患者诊断明确，无化疗禁忌，于年5月17日、6月8日、7月6日予多西他赛+奈达铂+5-Fu方案新辅助化疗3个周期，过程顺利。年7月26日开始行咽部+颈部根治性放疗，DT66Gy/33F。

年7月10日患者至我出诊的中医馆就诊，希望放疗期间配合中药治疗。刻诊：患者精神可，稍疲乏，左侧咽喉部轻度异物感，纳欠佳，眠一般，二便可，舌质暗，边有齿痕，腻滑苔，舌下脉络暗紫，脉沉细，中医辨证为脾肾亏虚，痰瘀互结。告知患者放疗期间配合中药，可以进一步提高疗效，减轻放疗毒副反应及放疗后并发症如口干等情况的发生，遂根据患者阴阳、气血、表里、寒热、虚实，辨病与辨证相结合，开具围方，处方如下：金银花克、黄芩克、生地克、白芍克、生大黄克、蒲公英克、薏苡仁克、黄连克、炮姜克、党参克、麦冬克、乌梅克、僵蚕克、五味子克、壁虎克、水蛭克、地龙克、炮山甲克、蜈蚣条、山萸肉克、山药克、当归克、仙鹤草克、黄精克、枸杞子克、蜂房克、鸡内金克、炒白术克、砂仁克、炙甘草克，制成水丸，每次12克，每日三次，饭后1小时服用。

患者在放疗期间，坚持服用药丸，期间出现轻-中度咽喉疼痛，可耐受，颈部皮肤仅出现潮红，未见严重粘膜反应，顺利完成根治性放疗。

年12月中旬放化疗后3月，医院复查MRI提示：左侧扁桃体癌放疗后改变，粘膜稍增厚，可见轻度不均匀强化，请结合临床。双侧颌下腺区见数个小淋巴结。

年12月20日患者第二次至医馆复诊。刻诊：患者精神可，轻度乏力，少量咳痰，色白，质黏，纳眠一般，二便可，无发热，无头晕头痛，无咽喉部肿痛，无口干口苦，舌质偏红，苔薄，舌下脉络淡暗，脉沉细。中医辨证为脾肾亏虚，气阴不足，余毒未清，治法予补肾健脾，益气养阴为主，辅以化痰祛瘀散结之品。处方如下：熟地克、生地克、白芍克、山萸肉克、山药克、茯苓克、炒白术克、当归克、生晒参克、麦冬克、五味子克、乌梅克、水蛭克、壁虎克、地龙克、全蝎克、菟丝子克、巴戟天克、女贞子克、炮姜克、蜂房克、枸杞子克、覆盆子克、仙鹤草克、葛根克、鸡内金克、酸枣仁克、陈皮克、砂仁克、炙甘草克，制成水丸，每次12克，每日三次，饭后1小时服用。

年4月5日患者第三次至医馆复诊，无诉口干等明显不适，遂在上方的基础上稍作调整，继续开具围方，制成水丸调治。

按语：放射治疗是头颈部恶性肿瘤的一个重要治疗手段，但在治疗的过程中容易出现咽喉肿痛、皮肤黏膜糜烂等严重不良反应。放疗，可视为一种剧热之毒，除了常见的不良反应外，多数患者在放疗后会出现脾肾亏虚，气阴不足的表现，甚至部分患者会出现脾肾阳虚的表现，这与《素问.阴阳应象大论》素“壮火食气”的理论一致。因此在放疗阶段，中医治疗要加强清热解毒、化痰散结之品，辅以养阴益气、健脾补肾之品，在放疗结束后，中医药治疗要重点加强补肾健脾，益气养阴，甚至温补阳气之品，同时辅以化痰散结通络祛瘀之品，进一步调治结合。临床实践证明，中药围方水丸配合放疗治疗头颈部恶性肿瘤，可显著减轻放疗毒副反应及放疗后遗症的发生，有助于提高疗效，减少肿瘤复发及转移的风险，同时坚持服用水丸有助于提高免疫力，增强体质，使人体内环境趋于阴平阳秘的平和状态。