腺样体肥大一定要手术吗丨语音课程第二
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今天我来回答语音课程第二讲的评论里点赞数前五的问题。全能型熊猫问老师,我儿子两个月就确诊为过敏性鼻炎,应该是两次肺炎抗生素用太多引起的。但小时候还好,不感冒不发。一岁六个月时我大意使用了有香味的驱蚊剂,导致鼻炎发作,之后几乎每个月都要去耳鼻喉科,使用内舒拿和生理盐水,吃盐酸西替利嗪或孟鲁司特钠,一般一周左右康复,下一个月又发。最近一次复查鼻腔镜和喉镜,说腺样体肥大,让持续使用内舒拿和孟鲁司特钠一个月,如果不好需要动手术。请问老师,我们现在换了一个地方生活,用药后鼻子也没有任何症状,可以逐渐减少内舒拿的使用吗?孟鲁司特钠还是一直吃着的。毕竟是激素,我还是很担心。目前小儿2岁5个月。我是想问长期使用内舒拿和孟鲁司特钠会不会不太好,而且能请老师讲讲腺样体肥大手术和过敏性鼻炎的关联么?谢谢您。
答
宝宝两个月就确诊为过敏性鼻炎的,诊断可能有误。我在第一讲里说过,过敏性鼻炎是一种病态的免疫反应,身体第一次接触到过敏原时不会产生过敏反应,只会先产生抗体,当抗体累积到一定的量时,再次接触过敏原才会产生激烈的过敏反应。这就好比儿童在婴儿期接种的疫苗,常常要接种好几针才能产生足够对抗疾病的抗体。
因此,两岁以下的儿童很少诊断为过敏性鼻炎,更可能是因为小宝宝的鼻粘膜娇嫩,容易受冷空气或者外界病菌的影响而肿胀,加上小宝宝不会用嘴呼吸,又不会擤鼻涕,越发加剧肿胀而导致鼻塞,鼻子不通气。这在小婴儿时期很常见。
孩子长大一点儿的诊断应该是正确的。因过敏性鼻炎反复的炎症刺激,儿童有时会合并一种因腺样体肥大导致的疾病,叫“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”,很拗口的一个病名,主要扰乱儿童正常的呼吸和睡眠。表现出来的症状是睡觉时打呼噜,频繁出现呼吸暂停,暂停后猛地翻身,长出一口气后再接着睡。这个病一旦确诊,要及时看耳鼻喉专科医生评估病情,以减少发育迟缓、病态面容(如下图)等严重并发症的出现。
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