儿童腺样体肥大是耳鼻喉科临床常见病。常有建议行腺样体手术的家长因不愿手术而寻求中医治疗。是不是所有的腺样体肥大均需要手术或均可保守治疗？哪些腺样体肥大儿童可以选择保守治疗；或者先保守，保守无效再选择手术，哪些腺样体肥大儿童必须要进行手术治疗，是我们目前迫切要认识和解决的。

一、正常的腺样体是什么？

腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，通俗的讲，腺样体跟扁桃体跟一样也属咽淋巴环的一部分。出生后即存在，6-7岁时最为显著，大于10岁后逐渐萎缩。故急性腺样体炎常与急性咽炎、急性扁桃炎等上呼吸道感染同时发作。扁桃体急性炎症时充血肿大，腺样体也充血肿大，扁桃体炎症控制消退时扁桃体缩小，腺样体也缩小。

二、腺样体肥大是指什么？

腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大，最主要症状是鼻塞、打鼾、夜间憋气易惊醒，经常夜间翻身，动作不停，睡眠不安稳，严重可引起分泌性中耳炎，听力下降，注意力不集中等症。

三、患者家长有“三怕”

一旦患儿确诊为腺样体肥大，家长常百度查询，一怕不治疗后出现腺样体面容；二怕腺样体手术后影响免疫功能，以致寝食难安，有的家长还出现焦虑现象甚至爸爸妈妈意见不一致，爷爷奶奶与子女之间治疗意见不一致而产生家庭矛盾。三怕全麻手术后影响智力发育。而腺样体面容是指由于长期张口呼吸致使颌面骨骼发育不良，上颌骨变长、颚骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，而事实上由于对腺样体肥大的早期干涉，家长的重视，积极的治疗，目前腺样体面容出现极其罕见，故家长对此不必太担心。对于腺样体手术后对免疫功能的影响问题，目前较少的报道，但从临床上看，腺样体是咽淋巴环内环的重要一部分。扁桃体、腺样体、咽后壁淋巴滤泡、舌根淋巴组织等组成咽淋巴环内环，切除腺样体与切除扁桃体一样同样产生对人体的影响，而切除腺样体传统方式为刮除术，目前开展较多的是全麻鼻内镜查视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术或低温等离子射频术，目的是术后腺样体不再阻塞后鼻孔，保持鼻腔呼吸道通畅。因此腺样体手术名为切除，实为中病即止，而传统的刮除术不可能完全切除腺样体，所以即使手术也不可能全部去除腺样体，残留的腺样体组织仍然具有免疫功能，退一万步讲，即使有少许影响，与腺样体肥大带来的打鼾、憋气、缺氧、记忆力下降、成绩下降、反应迟钝等不良反应相比，两权相较取其轻也。