临床鼻咽内镜检查：可发现鼻咽顶部和后壁表面有像剥了皮的小橘子似的淋巴组织。

腺样体肥大一定要手术吗

熊主任介绍，这个需要视情况而定，如果临床症状不典型，可先观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后（如鼻喷激素、鼻腔清洗、清除脓性分泌物等），张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食（多吃蔬菜水果），减少空气污染（减少被动吸烟、尘螨，空调清洗，利用空气净化器等），加强身体锻炼，减少上呼吸道感染。两岁以下一般不建议手术。

哪些情况建议手术

一、明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓。

二、反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效：如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，听力改善，白天精力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南，建议对4岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。

三、如果合并扁桃体明显肥大、肥胖，也可以同时切除扁桃体。熊主任提醒各位家长，上述症状个别存在严重的呼吸道阻塞表现（多数是腺样体和扁桃体肥大同时存在），缺氧症状明显，考虑尽早手术。一般患者药物治疗3个月，如果症状不改善有加重趋势的孩子都需要尽早手术。