如果不借助任何检查，尝试做出初步判断，需要综合考虑患者的病史、症状和一般情况等，如果只是以发热、咽痛、扁桃体肿大并有白色分泌物为主要症状，则考虑细菌感染的可能，如果还伴有咳嗽、流涕等症状，则病毒感染的可能大于细菌感染的可能。

临床判断是病毒感染还是细菌感染，决定是否需要抗生素治疗，医生需要通过咽拭子诊断。医生通常使用两个试子在扁桃体和咽喉后部轻擦采样，其中一个试子做快速测试，另外一个试子做A组链球菌培养。如果快速测试结果为阳性，即为找到A组链球菌，医生当即开始指导使用抗生素治疗；如果快速测试结果为阴性，则要使用另外一个试子做A组链球菌培养，培养结果2天内出来，若培养结果为阳性，则为找到A组链球菌，开始使用抗生素治疗，若培养结果为阴性，则要继续观察，通常推断为某种病毒感染。

A组链球菌感染引起的扁桃体炎，如果没有及时正确的治疗，常会累及心脏、关节、肾脏等发生病变。治疗指南上是口服阿莫西林10日。

一方面，扁桃体是人体的免疫卫士，另一方面，扁桃体也会成为慢性感染的源头。扁桃体隐窝是细菌存留繁殖的良好基地，当细菌繁殖过多，人体免疫功能下降，又或受到理化因素刺激时，即使当时没有额外的感染，也会让扁桃体红肿发炎。

此外，当急性扁桃体炎反复发作，发展成为慢性扁桃体炎以后，扁桃体逐渐失去原有的防御功能，甚至还会成为病毒和细菌的天然庇护所。

治疗慢性扁桃体炎最根本的办法是实施扁桃体摘除术。这曾经是一种儿科的常规手术，后来更多的研究让这种手术颇受争议。结合美国儿童耳鼻喉科扁桃体切除指南和美国儿科学会的建议，如有以下情况可考虑实施扁桃体摘除术（仅供参考，详细需要咨询你们的医生，并且大家需要知道，正常的扁桃体对儿童有非常重要的保护作用，只有不好的扁桃体才需要被切除）：

1、扁桃体肥大引起睡眠呼吸暂停综合征