鼓室：内有炎性渗出物聚集，并逐渐变为脓性。

鼓膜：鼓室内的积脓增加，鼓膜受压而贫血，且因血栓性静脉炎，终致局部坏死溃破，出现穿，脓液外泄。

若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，粘膜恢复正常，部分穿孔可自行修复。

病变深达骨质之急性坏死型中耳炎可迁延为慢性。临床表现1耳痛

鼓膜穿孔前：耳痛剧烈；鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。

因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的牵涉痛。

儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。