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化脓性扁桃体炎那么简单的诊断,其实很复

发布时间:2021-12-5 21:53:32

声明:本平台的知识仅供学习,不作为治病的依据,不承担法律责任。化脓性扁桃体炎,多为细菌感染,必要时需要用抗生素治疗。患儿多表现为发热、咽痛、畏寒等中毒症状较重,扁桃体大多弥漫性红肿,并可见点片状脓性黄白色渗出,舌苔较厚,有时可伴有颌下触痛性淋巴结肿大。患儿血常规白细胞增多明显,多以中性为主,CRP及降钙素原(PCT)升高。

但临床上有时很多表现为扁桃体“发炎”的疾病误诊为化脓性扁桃体炎的,造成一定程度上的抗生素的滥用。作为儿科医生,必须仔细鉴别。

首先需要鉴别的是病原体,也就是病毒性扁桃体炎。急性病毒性扁桃体炎患儿扁桃体多表现为红肿充血,滤泡增生,双侧颊粘膜多见充血,甚至可看到出血点,但粘膜是光滑的(与麻疹粘膜斑不同);软腭或咽喉壁有时可见小的溃疡,扁桃体表面有时可见小的白色斑点渗出物。另外,病毒性扁桃体炎患儿血常规白细胞多数正常或轻度升高,分类以淋巴为主,CRP及降钙素原基本正常或轻度升高。

其次,儿科医生还必须将化脓性扁桃体炎与其他以扁桃体“发炎”为伴随症状的相关疾病进行鉴别,这里主要介绍一下几种:

1、EB病毒相关的传染性单核细胞增多症:血常规白细胞升高,但是以淋巴细胞为主,CRP多为正常或轻微升高;扁桃体上的伪白色膜状物。具体鉴别:

传染性单核细胞增多症:

本病多由EB病毒感染所致,少数可由巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。

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