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产褥感染的病理与临床表现

发布时间:2020-4-24 9:48:52

  发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。

  1.急性外阴、阴道、宫颈炎

  葡萄球菌和大肠杆菌感染为主。临床表现为会阴部疼痛,坐位困难,可有低热。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开,压痛明显,脓性分泌物流出,较重时可出现低热。阴道裂伤及挫伤感染表现为黏膜充血、水肿、溃疡、脓性分泌物增多。感染部位较深时,可引起阴道旁结缔组织炎。宫颈裂伤感染向深部蔓延,可达宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。

  2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

  病原体经胎盘剥离面侵入,扩散至子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵入子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。子宫内膜炎时内膜充血、坏死,阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。医|学教育网搜集整理子宫肌炎时腹痛,恶露增多呈脓性,子宫压痛明显,子宫复归不良,可伴发高热、寒战、头痛,白细胞明显增高等全身感染症状。

  3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

  病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织,出现急性炎性反应形成炎性包块并波及输卵管,形成急性输卵管炎。临床表现下腹痛伴肛门坠胀,可伴寒战、高热、脉速、头痛等全身症状。体征为下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张;宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和触及炎性包块,严重者整个盆腔形成冰冻骨盆。淋病奈瑟菌上行感染,达输卵管与盆腹腔形成脓肿后,高热不退。患者白细胞持续增高,中性粒细胞明显增多,核左移。

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