单侧附件切除
发布时间:2020-4-24 9:56:57
单侧附件切除是妇产科主治医师考试会涉及到的考点之一,医学教育网为大家搜集整理如下,请广大妇产科主治医师考生参考!
1.切口:根据肿物的大小,确定皮肤切口的长度,确保肿物完整切除。对大的肿物采用腹部纵切口为妥。
2.探查:肿物较大时,应先将其挽出腹腔,暴露肿物基底和周围的关系。注意同侧输尿管有无移位医学教育网'搜集整理。
3.处理肿物基底部:提起输卵管及卵巢,暴露骨盆漏斗韧带、阔韧带上缘及卵巢固有韧带,于肿瘤下缘分次钳、切断卵巢血管及阔韧带,交叉贯穿缝扎残端。当肿瘤较大、基底较宽时,可使骨盆漏斗韧带缩短,输尿管常会移位,此时应打开骨盆漏斗韧带表面的盆腹膜,在直视下找到输尿管,将输尿管推开,再依上法切断卵巢动、静脉及系膜。
如肿瘤巨大难以挽出腹腔外,且判断为良性的囊性肿瘤时,用纱垫保护好腹壁切口后,可在肿瘤囊壁的少血管区做一荷包缝合,中央切一小孔,插入吸管,紧缩荷包缝合线,防止囊内液流出,缓慢吸出囊内液体,再行手术切除。
4.处理输卵管及卵巢固有韧带:于宫角部钳夹卵巢悬韧带及输卵管,残端线缝扎。卵巢肿瘤蒂扭转埋,静脉淤血可有血栓形成。如先将蒂松解,可使血栓脱落入血循环造成栓塞,应在蒂扭转的下方,钳夹后再松解扭转的蒂部,然后切除附件。
5.包埋残端:缝合阔韧带前后叶,将残端包埋其内。如前叶过少,可将圆韧带覆盖表面,保持光滑。
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