妊娠期母体血液|循环系统变化
发布时间:2020-4-24 9:58:17
妊娠期母体血液及循环系统发生了明显的变化,具体表现在血容量、血液成分、循环改变三个方面,具体内容如下:
(一)血容量
从孕6周起开始增加,至妊娠32~34周达高峰,约增加35%,平均增加约1500ml,维持此水平至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加,血浆增加多于红细胞增加,血浆约增加1000ml,红细胞容量约增加500ml,出现血液稀释。
(二)血液成分
1.红细胞 妊娠期骨髓不断产生红细胞,网织红细胞轻度增生。由于血液稀释,红细胞计数约为360万/mm3,血红蛋白值为11g/dl,红细胞压积降至31~34%.孕妇储备铁约500mg,为适应红细胞增生及胎儿成长和孕妇各器官生理变化的需要,容易缺铁,应在孕晚期补充铁剂,以防血红蛋白值下降。
2.白细胞 从孕7周起开始增加,至妊娠30周时达高峰,约10000/mm3,有时可达15000mm3,主要为中性多核细胞增加,淋巴细胞增加不多,而单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变。
3.凝血因子 妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加,仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低。血小板略有减少。妊娠晚期凝血酶原时间医|学教育网整理、部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短,凝血时间无明显变化。血浆纤维蛋白原比非孕期增加约50%,孕末期可达400~500mg/dl.改变红细胞表面负电荷,出现红细胞线串样反应,故红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶增加,优球蛋白溶解出现延长,表明纤溶活性降低,分娩后纤溶活性迅速增高。
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