妊娠合并急性病毒性肝炎的处理
发布时间:2020-4-24 9:58:46
(4)并发肾衰竭的处理:严格限制入液量,扩张肾血管,改善肾血流。
3.产科处理
(1)妊娠早期:轻症应积极治疗,可以继续妊娠。慢性活动性肝炎,适当治疗后应终止妊娠。
(2)妊娠中晚期:尽量避免终止妊娠,加强母儿监护,适时终止妊娠。
(3)分娩期:避免新生儿的损伤及擦伤。产前备新鲜血,缩短第二产程,胎肩娩出后立即静注缩宫素减少产后出血。重症肝炎应积极控制24小时后及时行剖宫产。
(4)产褥期:注意休息和营养。选用对肝损害小的广谱抗生素控制感染,防止肝炎病情恶化。产妇不宜哺乳,回奶口服生麦芽或用芒硝外敷乳房退奶,不用对肝有损害的雌激素。
(5)分娩后新生儿处理:①主动免疫:新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30μg,生后1个月、6个月再分别肌内注射10μg.免疫率达75%。②被动免疫:新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)0.5ml,生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg.免疫率达71%。③联合免疫:新生儿出生后6小时内和生后3~4周时各肌注100UHBIG,乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。免疫率高达95%。生后6个月复查。
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