（6）选择妊娠方式：妊娠晚期通过腹部触诊和B超检查确定胎位，帮助选择分娩方式。终止妊娠指征：①合并急性羊水过多伴随明显的压迫症状；②胎儿致死性畸形；③孕妇严重并发症；④预产期已到尚未临产；⑤胎盘功能减退等。

2、多胎妊的分娩期处理

（1）阴道分娩：①指征：头头位或头臀位双胎，妊娠足月，无头盆不称，宫颈条件成熟，产力好，临产后产程进展顺利，无胎儿宫内窘迫者。②注意事项：A、保持体力；B、观察胎心变化；C、注意宫缩和产程进展；D、必要时行会阴后-侧切开术；E、第一个胎儿娩出后由助手扶正并固定第二个胎儿为纵产式；F、第一个胎儿娩出后立即钳夹脐带以预防胎儿失血或继续受血；G、第一胎儿娩出后15分钟仍无宫缩可行人工破膜并静脉滴注催产素；H、一旦出现脐带脱垂、胎盘早剥等严重并发症立即行阴道助产结束快速娩出第二胎儿。

（2）剖宫产指征：①第一胎儿为肩先露或臀先露；②宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳；③胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩；④联体双胎孕周＞26周；⑤重度子痫前期、胎盘早剥等严重妊娠并发症需尽快终止妊娠。

（3）积极防治产后出血：无论阴道分娩还是剖宫产，均需积极防治产后出血：①临产时应备血；②胎儿娩出前需建立静脉通道；③第二胎儿娩出后立即使用宫缩剂，并使其作用维持到产后2小时以上。

3、单绒毛膜双胎及其特有并发症的处理

双胎的胎儿预后取决于绒毛膜性，而并不是合子性（卵性）。如在26周之前确诊为双胎输血综合征，可在胎儿镜下用激光凝固胎盘表面可见的血管吻合支，使胎儿存活率提高。对于较晚发现的双胎输血综合征合并羊水过多，可采取快速羊水减量术。对于严重的sIUGR或者单绒毛膜性双胎一胎合并畸形或TRAPS，可采用选择性减胎术（射频消融术或脐带电凝术），减去FGR胎儿或畸形胎儿。若无并发症，单绒毛膜性双胎的分娩孕周一般为35～37周，通常不超过37周。严重sIUGR和TTTS在严密监护下可期待至32～34周分娩。单绒毛膜单羊膜囊双胎的分娩孕周也为32～34周。