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暴泻(西医病名:急性肠炎)

发布时间:2020-4-4 14:49:14

  《医学入门》:“暑泻如水,烦渴尿赤,暴泻。”

  暴泻是因邪袭肠道,传化失调,水谷清浊不分。以急起腹痛、腹泻为主要表现的泄泻类疾病。

  本病相当于西医学所说急性肠炎。

  [诊断依据]

  1.多发于夏秋季,发病不分性别及年龄,婴幼儿更易患病。一般可询及诱因。

  2.突起腹胀、腹痛阵作,腹泻如倾,次频量多,大便多呈黄色水样,偶夹粘液,肠鸣漉漉,脐周可有压痛,恶心呕吐,或伴有恶寒发热。泄泻过甚,可见皮肤干燥,目眶凹陷,口渴,尿少,神疲乏力等症。甚至出现面色苍白,汗出肢冷,神识淡漠,脉微细数等症。医学教育网搜集整理

  3.血常规检验:白细胞总数及中性粒细胞可增高。大便检验:可有未消化脂肪球、淀粉、肌纤维及粘液,一般无红细胞、脓细胞及巨噬细胞。

  [鉴别诊断]

  1.暴痢:腹痛腹泻,里急后重,大便下脓血,粪检可有红细胞、脓细胞及巨噬量细胞,粪便培养可发现痢疾杆菌。

  2.霍乱:骤发剧烈腹泻呕吐,呕泻物如米泔水样,目眶凹陷,小腿转筋,甚者可发生厥脱而毙。大便悬滴试验或培养可发现霍乱弧菌。医学教育网搜集整理

  3.类霍乱:多有食。物不洁史及同食者群体发病现象。腹痛明显,腹泻,粪如黄水样或夹粘液,呕吐食物残渣及胆汁。大便检验见少量红白细胞。疑为细菌性食物中毒者,食物及吐物中可发现沙门菌、嗜盐菌等。

  [辨证论治]

  1.肠道寒湿证:泄泻清稀如水样,腹痛肠鸣,食少呕恶,或兼见恶寒发热,头痛身楚,口干不欲饮,舌淡苔白腻,脉濡缓。温化寒湿。

  2.肠道湿热证:腹痛泄泻,泻下急迫,或泻而不爽,肛门灼热,粪色黄褐而臭秽,烦热口渴,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。清利肠道湿热。

  3.食滞胃肠证:腹痛肠鸣,泻下大便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐食臭,不思饮食,苔垢腻,脉滑数。消食导滞。

  4.津气亏虚证:泄泻如倾,次频量多,皮肤干燥,目眶凹陷,小便短少,神疲倦怠,舌红苔黄燥,脉细数无力。益气生津、清热化湿。

  5.阳脱证:泄泻如注,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,神识淡漠,舌淡苔腻,脉沉细欲绝。回阳固脱。

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