胆瘅之名出自《素问·奇病论》，曰：“口苦者，病名为何？……病名曰胆瘅。”又名胆热病。

　　胆瘅是因湿热邪毒壅积于胆，胆汁及气血瘀滞而化热。以右上腹痛，呕吐，发热等为主要表现的内脏瘅[热]病类疾病。

　　本病相当于西医学所说的急性胆囊炎。胆瘅常合併有胆石。少数病重者可伴胆囊穿孔，发为脂膜瘅（急性腹膜炎）等病。

　　[诊断依据]

　　1.好发于30～50岁，女略多于男。常因进食油腻或饱餐而诱发。

　　2.突起右上腹痛为主症，痛呈持续性，阵发加剧，常向右肩及背部放射，咳嗽、呼吸时均可加重，发热，甚至有寒战。常伴恶心呕吐，腹胀，纳呆等症。病重者可有轻度黄疸。

　　3.右上腹及剑突下明显压痛、反跳痛、肌紧张，胆囊区触痛明显。部分病人可触及肿大的胆囊。

　　4.白细胞总数和中性粒细胞升高。部分患者有血胆红素和转氨酶增高。医学教育网搜集整理

　　5.X线腹部平片可见肿大的胆囊阴影，或见到结石阴影。B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象，或有结石反射波。

　　[鉴别诊断]

　　1.胃冲痛（胃穿孔）：突发腹部剧痛，板状腹，肝浊音界消失，X线见膈下有游离气体。

　　2.胰瘅：压痛点多以中上腹及偏左为显著，胆囊区触痛不明显，血、尿淀粉酶显著升高。

　　3.蛔厥：多见于青少年，钻顶样阵发绞痛，疼痛间歇时可如常人，腹部体征不明显，一般无发热。

　　[辨证论治]

　　1.肝胆气滞证：右上腹胀痛，痛引两胁，有时向右肩背部放射，口苦，呕吐，低热，舌淡红苔薄白，脉弦。疏肝利胆、理气开郁。

　　2.肝胆湿热证：右上腹剧痛，痛引肩背，恶心呕吐，口干口苦，发热恶寒，黄疸，上腹拒按，尿短黄，大便干结，舌质红，舌苔黄腻，脉数。清利肝胆湿热。

　　3.肝胆瘀滞证：右上腹剧痛，痛不可忍，按之痛甚，恶心呕吐，腹胀纳呆，舌质紫暗，舌有瘀斑或瘀点，脉弦涩。行气化瘀、疏肝利胆。

　　4.热毒炽盛证：寒战高热，右上腹疼痛剧烈，痛处拒按，可扪及包块，全身发黄，恶心呕吐，大便秘结，小便短黄，烦躁，甚至神昏谵语，舌质红绛，舌苔黄燥，脉弦数。清热解毒、苦寒攻下。