胃疡多因情志郁怒，饮食不节，或因外邪侵扰，药物刺激等，使脾胃失健，胃络受损而出现溃疡。以经常性胃脘疼痛为主要表现的内疡类疾病。

　　本病即西医学所说胃及十二指肠溃疡。

　　[诊断依据]

　　1.发病男性多于女性，可见于任何年龄，但以21～50岁青壮年居多。

　　2.胃脘部疼痛具有下列特点：（1）长期性反复发作；（2）反复周期性发作，春、秋季发作多见；（3）与饮食之间的关系有明显相关性和节律性；（4）疼痛程度多较轻，性质为钝痛、烧灼痛或饥饿痛；（5）常因精神刺激、劳累过度、饮食不节、药物影响、气候变化等诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、呕吐，按压胃脘部等而缓解。此外，常伴见嗳气、反酸、恶心呕吐等症。

　　3.并发症常见有呕血、便血、胃反、胃穿孔、胃癌等。

　　4.常有胃脘部或背部胸椎旁固定而局限的压痛点、腹肌柔软等征象。

　　5.纤维内镜检查：可见溃疡多呈圆形或卵圆形，少数呈线条形，底部平整，表面覆盖白色或灰白色苔状物，周围粘膜充血水肿，愈合期或瘢痕期可见皱襞向溃疡集中。溃疡出血时见有鲜红渗血或血痂、血块，苔膜剥脱或呈咖啡色，或见裸露的血管。

　　6.X线钡餐检查：直接征象为粘膜出现龛影，间接征象为局部变形、激惹及压痛。

　　7.胃液分析：十二指肠溃疡胃酸基础分泌量（BAO）与最大分泌量（MAO）多数增高，而胃溃疡则大多正常或偏低。

　　8.大便隐血试验：素食三天后，大便隐血试验阳性，提示胃疡为活动期，强阳性示有明显出血。

　　[鉴别诊断]

　　1.胃络痛、胃痞、胃胀：胃痛常无规律性，与饮食无明显相关性，脘腹部压痛常广泛而不固定，胃镜、X线钡餐等检查可作鉴别。

　　2.胃癌：年龄较大，病情呈进行性发展，消瘦明显，甚至呈恶病质，左锁骨上常可扪及肿大之核，大便隐血持续阳性，X线钡餐或胃镜检查及活检证实为恶性肿块或恶性溃疡。医学教育网搜集整理

　　3.胃缓：身体多瘦长，以脘腹痞胀为主，进食后和站立时为甚，乏力，疼痛一般无规律，肋下角常90°。

　　4.胆胀、胆石：痛无规律，发则多与食油腻有关，多为绞痛，胆囊区有触痛或扪及包块，X线胆囊造影、胆囊B超等检查可作鉴别诊断。

　　5.黄胖病：因感染钩虫而得，可有类似胃溃疡的症状，常伴见皮肤萎黄、浮肿、疲乏，大便检查有钩虫卵。

　　[辨证论治]

　　1.肝胃不和证：胃脘及两胁胀痛，情志不遂则加重，胸闷，嗳气，纳少，泛酸，苔薄白，脉弦。疏肝和胃。

　　2.肝胃积热证：胃脘痛势急迫，有灼热感，纳食后疼痛不减，或食入痛甚，吞酸，嘈杂，烦躁易怒，口干而苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦或数。泻肝清胃。

　　3.胃阴虚证：胃脘隐隐灼痛，空腹时尤著，似饥不欲食，口干不欲饮，纳差干呕，手足心热，大便干结，舌红少津有裂纹，少苔或花剥苔，脉细数。滋阴益胃。

　　4.脾胃阳虚证：胃痛隐隐，喜温喜按，每逢寒冷或劳累易诱发或加重，空腹痛甚，纳后痛缓，泛吐清水，胃寒肢冷，神疲倦怠，大便稀溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉虚弱或迟缓。温补脾胃。

　　5.瘀阻胃络证：胃痛如刺如割，痛有定处而拒按，食后痛甚，或见吐血或黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。化瘀和胃。