《素问·平人气象论篇》有胃瘅之名，曰：“已食如饥者，胃瘅。”胃瘅是因各种原因刺激胃体，使胃之络脉受损。以骤起脘痛，或以呕血或黑便为主要表现的内脏瘅[热]病类疾病。

　　本病相当于西医学所说急性胃炎。

　　[诊断依据]

　　1.一般起病较急，多有感受邪毒，或饮食不当或不洁等损伤胃腑的原因，或有其他脏腑严重疾病累及胃腑的病因。

　　2.胃脘不适、疼痛，厌食，嗳腐，恶心呕吐，或有发热，腹泻，肠鸣等。因其他严重疾病或药物所致者，多有呕血或黑便。医学教育网搜集整理

　　3.体检胃脘部及脐周有轻压痛，肠鸣音亢进。

　　4.纤维胃镜检查：可见胃粘膜充血、水肿、分泌过多，表面覆盖白色或黄色渗出物，或可见出血点、糜烂，甚至出现溃疡、穿孔。但有明显出血及吞服腐蚀剂所致者，在急性期一般不宜检查。

　　[鉴别诊断]

　　1.胃疡：呈慢性反复周期性发作，疼痛具有与饮食密切相关性和节律性。X线钡餐与胃镜检查可资鉴别。

　　2.胰瘅：疼痛剧烈及持续不缓解，可向腰脊部呈带状放射。血清和尿淀粉酶显著增高。

　　3.胆瘅：右上腹疼痛，并可向右肩背部放射，病重者可见目黄，尿黄，常因进食油腻或饱餐而诱发。X线腹部平片、B超检查等可明确诊断。

　　[辨证论治]

　　1.食积证：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐，吐馊物，苔厚腻，脉弦滑。消食和中。

　　2.食滞胃热证：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，口渴，肠鸣，泄泻，或有发热身疼，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑数。清热导滞。

　　3.寒滞胃脘证：胃脘胀痛，恶食冷物，喜得温熨，形寒畏冷，口淡厌食，大便清稀，舌淡苔白，脉弦紧。温胃散寒。

　　4.肝胃气滞证：胃脘胀痛，痛引两胁，嗳气吞酸，恶心呕吐，口干且苦，舌红苔黄，脉弦。疏肝和胃。

　　5.湿困脾胃证：恶心呕吐，脘腹痞胀、隐痛，口腻纳呆，肢体困重，苔白腻，脉濡缓。化湿和中。

　　6.肝火犯胃证：口苦胁痛，吐血色暗，心烦易怒，舌质红绛，苔黄，脉弦数。泻肝清胃。

　　7.食毒证：有食物中毒病史，胃脘拘急疼痛，恶心呕吐，甚或呕血，大便色黑，烦躁不安，或神识昏愦，舌质青紫，脉弦或结代。清胃解毒、化瘀止痛。