食管痹亦名食痹。《素问·至真要大论篇》：“……食痹而吐。”

　　食管痹多因饮食不慎，情志失调，或因食管受损后形成瘢痕等，导致气机阻滞，胃气上逆。以间歇性进食梗塞、呕吐为主要表现的内脏痹病类疾病。

　　本病相当于西医学所说食管贲门失弛缓症、食管憩室、食管神经症等。

　　[诊断依据]

　　1.常见于20～40岁患者，男女无明显差异。

　　2.早期多为无痛性咽下困难，以进食物及冷水时尤著，多呈间歇性反复发作，病程较长，无进行性发展。部分病人可于餐后出现胸骨后及上中腹疼痛，酷似胸痹（心痛），情绪激动时及进冷食后易诱发，进热饮或含硝酸甘油片后常见缓解。常有进食后间时反胃的表现，吐物为发酵的食物、粘液和唾液。久病后可见消瘦，面色无华，神疲乏力等症。

　　3.食管K线钡餐检查：见钡剂难以通过贲门部，潴留于食管下端，呈对称性、粘膜纹正常的漏斗型狭窄，其上段食管呈不同程度扩张、延长与弯曲，无蠕动波。吸入亚硝酸异戊酯后贲门暂舒张，钡剂顺利通过；或见鸽蛋、鸡蛋大小之圆滑憩室；或见食管管腔狭窄，但边缘整齐，无钡剂残缺现象。

　　4.乙酰甲胆碱试验：皮下注射乙酰甲胆碱后出现食管强烈收缩，食管内压骤增，剧烈疼痛与呕吐，持续约30min，并可为阿托晶缓解。

　　5.食管内窥镜检查：可见粘膜潮红、增厚、糜烂，严重者可见息肉样改变，容易出血。活检可排队肿瘤。

　　[鉴别诊断]

　　6.食管测压：LES压力增高，常超过4.0kPa）30mmHg）。

　　1.食管癌：年龄偏大，噎膈、消瘦呈进行性发展，X线吞钡及食管镜检可发现癌肿病灶，食管拉网细胞学检查可发现癌变。

　　2.胸痹（心痛）：多无吞咽困难，年龄多在40岁以上，多有风眩、消渴、肥胖等病史，以胸闷及发作性心胸疼痛，常于劳累后发作为主要表现，心电图示ST-T呈缺血性改变。医学教育网搜集整理

　　3.食管瘅：以胸骨后烧灼、疼痛、嘈杂等为主症，噎膈之症较轻或无，食管滴酸试验、酸反应试验、食管腔内测压、食管镜及食管X线钡餐检查等可有助于诊断。

　　[辨证论治]

　　1.肝胃不和证：吞咽困难间歇发作，胸骨后有梗塞疼痛感，每因情绪活动而诱发或加重，嗳气，呕吐，口干苦，舌红苔薄黄，脉弦。疏肝和胃。

　　2.痰气阻膈证：吞咽梗阻，进食迟缓，胸膈闷痛，呕吐痰涎粘液，嗳气，苔白腻，脉弦滑。祛痰理气宽膈。

　　3.痰瘀阻膈证：吞咽梗阻，胸膈刺痛，1K吐痰涎，舌质暗红或带青紫，苔薄白腻，脉细涩。祛痰化瘀宽膈。

　　4.脾胃气虚证：吞咽困难，胸膈痞满，呕吐食物或痰涎，纳少便溏，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，舌淡苔薄白，脉细弱或沉缓。补脾健胃。