【原文】

　　帝曰：脾不主时↑①何也？岐伯曰：碑者土也，治中央，常以四时长↑②四藏，各十八日寄治，不得独主于时↑③也。碑藏者，常著胃土之精也↑④。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。（《素问·太阴阳明论》）

　　【解析】

　　本节提出了脾不主时而各十八日寄治的观点。这是脾与四时关系的另一种说法，它与长夏属上，脾主长夏之说，是两种不同的论点。

　　脾不主时，在此并非言脾与四时无关，而是时时相关，每个季节之末由脾所主，只是不单独主某一时而已，从而更加突出了脾与四时关系的特殊性和重要性。

　　脾脏者，常著胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也，对脾在机体内的重要地位给予于充分重视。脾在五行属土，土具有贮藏、化生万物之性，脾胃在躯体中处于中焦部位，其化生之水谷精气能滋养灌溉全身上下，五脏、六腑、经络、百骸皆得其养，故上下至头足皆以脾胃水谷精气为其物质基础。与之相类似的观点在《素问。玉机真藏论》中也有论及，脾脉者，土地，孤藏以灌四傍者也。在一年四季之中，脏腑组织器官都离不开脾胃所运化的水谷精气的滋养，脾胃功能正常则五脏安和。

　　《灵枢·本神》说：脾气虚则四肢不用，五藏不安。则从病理角度说明中央脾胃有病，亦可能引发五脏六腑或全身的病变。这些理论给了后世医家很大启发，医|学教育网搜集整理提示临证时要正确处理脾胃与其他脏腑的关系。李杲结合临床实践，发挥《内经》经旨，形成了对中医学发展产生深远影响的脾胃学说，其在《脾胃论》有胃虚，脏腑经络皆无所受气而俱病论以及胃虚，元气不足诸病所生论等专论，可见是传承了本篇的学术观点。