四诊合参审证求因

　　鲁承业特别强调临证一定要四诊合参，审证求因。他指出，中医的理论体系是辨证论治的基础，所以必须在中医理论的指导下诊治病人，而不是按照西医的诊断结果来治病。望、闻、问、切各有特点和作用，是相互联系，相互补充，相互参合，不可分割的。临床运用时，必须四诊合参，环顾整体，才能作出全面、正确的判断。

　　四诊中鲁承业尤其重视舌诊和脉诊。舌诊主要包括四部分，即舌质、舌苔、舌体、舌下脉络。脉诊中测脉定位当以浮、中、沉、重按四部来分，以更好地确定病位。诊脉若能辨别浮中沉与重按之异，则病之表里、寒热、虚实纵然错综复杂，也不会出偏差，而立法用药则会做到丝丝入扣，切入病机。

　　张某，女，55岁，因耳聋两天于2005年4月14日就诊。患者耳鸣1月余，后出现右耳聋，伴头晕，晨起有痰，膝关节疼痛，双下肢微肿，舌苔白薄腻，质紫暗，有齿痕，脉弦滑，寸浮，尺沉。电测听诊断为神经性耳聋。医学|教育网搜集整理辨证系肝郁血瘀，痰湿挟风，上蒙清窍。方药：白蒺藜9克，菊花9克，蝉衣6克，夏枯草12克，荷叶6克，炒白芍9克，郁金6克，生苡米15克，泽泻6克，泽兰6克，牛膝9克，杜仲9克，红花6克，胆星6克，半夏曲9克。调理3月余，患者耳鸣渐愈。鲁承业总结说，此病例重在脉诊为寸浮，浮脉主表，为外邪侵袭，卫阳抵抗外邪，脉气鼓动于外，因此判断兼有风邪所致，故兼以疏散肝经风热而愈。

　　配方严谨轻灵适度

　　鲁承业在立法用药上秉承汗而毋伤，下而毋损，凉而毋凝，温而毋燥，补而毋滞，消而毋伐的原则，配方严谨，药味少、剂量小、价格廉，却多能收到较好的疗效。他谙熟药性，用药轻灵适度，十分重视合理应用多功能药。同时不拘成方，按证调配，常根据患者的具体病情针对主证确立治疗之法，再参以不同的兼证组合遣药，往往能取得满意疗效。