肩难产的处理措施具体是怎样的呢?
发布时间:2021-4-18 11:14:50
肩难产的处理措施是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
缩短胎头胎肩娩出的间隔,是新生儿能否存活的关键。应做好新生儿复苏抢救准备。
1. 请求援助和会阴切开 一旦诊断肩难产,立即召集有经验的产科医生、麻醉师、助产士和儿科医师到场援助。进行会阴切开或加大切口,以增加阴道内操作空间。
2. 屈大腿法(McRoberts法)让产妇双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,减小骨盆倾斜度,使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,同时适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。
3. 耻骨上加压法 助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压,使双肩径缩小,同时助产者牵拉胎头,两者相互配合持续加压与牵引,需注意不能用暴力。经过以上操作方法,超过50%的肩难产得以成功解决。
4. 旋肩法(Woods法)助产者以食 、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩的背面,将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同方向旋转,当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。操作时胎背在母体右侧用左手,胎背在母体左侧用右手。
5. 牵后臂娩后肩法 助产者的手沿骶骨伸人阴道,握住胎儿后上肢,使其肘关节屈曲于胸前,以洗脸的方式娩出后臂,从而协助后肩娩出。切忌抓胎儿的上臂,以免肱骨骨折。
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