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骨盆狭窄的临床处理要点是怎样的?

发布时间:2021-4-18 11:15:16

骨盆狭窄的临床处理是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.骨盆入口平面狭窄的处理

(1)绝对性骨盆入口狭窄:骨盆入口前后径≤8.0cm,对角径≤9.5cm,胎头跨耻征阳性者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩,应行剖宫产术结束分娩。

(2)相对性骨盆入口狭窄:骨盆入口前后径8.5 ~9.5cm,对角径10.0~11. 0cm,胎头跨耻征可疑阳性。足月胎儿体重<3000g.产力、胎位及胎心均正常时,应在严密监护下进行阴道试产,试产时间以2~4小时为宜。试产充分与否的判断。除参考宫缩强度外,应以宫口扩张程度为衡量标准。骨盆入口狭窄的试产应使宫口扩张至3~4cm以上。胎膜未破者可在宫口扩张≥3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强,产程进展顺利,多数能经阴道分娩。试产过程中若出现宫缩乏力,可用缩宫素静脉滴注加强宫缩。试产2~4小时,胎头仍迟迟不能入盆,宫口扩张缓慢,或出现胎儿窘迫征象,应及时行剖宫产术结束分娩。

2.中骨盆平面狭窄的处理

中骨盆平面狭窄主要导致胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。产妇多表现活跃期或第二产程延长及停滞、继发性宫缩乏力等。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道徒手旋转胎头为枕前位,待其自然分娩,或行产钳或胎头吸引术助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平或出现胎儿窘迫征象应行剖宫产术结束分娩。

3.骨盆出口平面狭窄的处理

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