3.肺结核的分析和分期

(1)肺结核分型 血压原发型肺结核(Ⅰ型) 肺内外渗变病、淋巴管炎和肺部淋巴肿大的杠铃状改变的原发综合征，少年儿童多见，或仅主要表现为肺部和纵隔淋巴结肿胀。血液血液循环播散型肺结核(Ⅱ型) 包含亚急性粟粒性肺结核和漫性或急性血液循环播散型肺结核两种类型。亚急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒尺寸的黑影，尺寸一致相对密度相同，遍布匀称的粟粒状黑影，随病期进度，可相互之间结合;漫性或急性血液循环播散型肺结核：两肺出現大小不一、新老变病不一样，遍布不匀称，边沿模糊不清或锋利的包块和索条黑影。补充继发性型肺结核(Ⅲ型) 本型中包含变病以繁衍主导、侵润变病主导、奶酪变病主导或裂缝主导的多种多样改变。侵润型肺结核：X线常为云絮状物或小块状侵润黑影，边沿模糊不清(渗出性)或包块、索条形(增殖性)变病，大面积实变或球型变病(奶酪性—由此可见裂缝)或增厚;漫性化学纤维裂缝型肺结核：多在两肺上端，亦为一侧，很多化学纤维增生，在其中裂缝产生，呈破棉花状，肺组织收拢，肺门边提，肺部影呈“杨柳树样”改变，胸膜肥厚，膈肌坍塌，部分代偿性肺气肿。负重结核性胸膜炎(Ⅳ型) 病侧胸腔积液，少量为肋膈角变淡，适量的以上积血为高密度黑影，内缘呈弧型。

(2)分期付款 血压进度期 探索与发现的活跃性肺结核，随诊中疾病增加扩大，出現裂缝或裂缝扩张，痰菌查验转呈阳性，发热等临床表现加剧。血液转好期 随诊中疾病消化吸收转好，裂缝变小或消退，痰菌转阴，临床表现改进。补充稳定型

裂缝消退，疾病平稳，痰菌持续转呈阴性(1月1次)达6月以上;或裂缝依然存有，痰菌持续转阴1年以上。