《济阴纲目》之产后阴下有物脱出产肠不收
三因方云:妇人趣产,劳力努极,致阴下脱,若脱肛状,及阴下挺出,逼迫肿痛,或举动房劳,皆能发作,清水续续,小便淋沥。
丹溪曰:一妇人三十余岁,生女二日后,产户下一物如手帕,下有帕尖,约重一斤,予思之,此因胎前劳乏伤气,或肝痿所致,却喜血不甚虚耳,其时暮天寒,恐冷干坏了,急与炙黄芪半钱,人参一钱,白朮五分,当归一钱半,升麻五分,三帖连服之,即收上,得汗通身乃安,但下裔沾席处,干者落一片,约五六两重,盖脂膜也。食进得眠,诊其脉皆涩,左略弦,视其形却实,与白朮芍药各半钱,陈皮一钱,生姜一片,煎二三帖以养之。
【验案】
一妇人产子后,阴户中下一物,如合钵状,有二岐,其夫来求治。予思之,此子宫也,必气血弱而下坠,遂用升麻当归黄贮大料一帖与之,半日后,其夫复来曰:服二次后,觉响一声。视之已收阴户讫,但因经宿干着席上,破一片片如掌心大在席,某妻在家哭泣,恐伤破不可复生。予思之,此非肠冑,乃脂膏也,肌肉破,尚可复完,若气血充盛,必可生满,遂用四物汤加人参一百帖,三年后,复有子。治子宫下,用黄芪一钱半,人参一钱,当归七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水一盅,煎至五份,去滓,食前服,邞用五倍子末泡汤洗,又用末敷之,如此数次,宜多服,永不下。
一妇产后水道中出肉线一条,长三四尺,动之则痛欲绝,先服失笑散数次,以带皮姜二斤研烂,入清油二斤,煎油干为度,用绢兜起肉线,屈曲于水道边,以前姜熏之,冷则熨之,六日夜,缩其大半,二六日,即尽入,再服失笑散芎归汤调理之,如肉线断,则不可治矣。(何以服失笑散)
【方剂】
【当归黄芪散】治产后阴脱,谓阴户脱下也。(补而升之)
当归,白芍,黄芪,人参[各二钱],升麻[五分].
一方有甘草,无芍药。
上剉,作一剂,水煎,食前温服,外用五倍子泡汤洗,又用末敷之。(五倍固脱也)
【加味八珍汤】一治产后生肠不收。(气血并补面升)
八珍汤[八钱],黄芪[一钱],防风,升麻[各五分].
上剉一服,水煎服,外以荆芥、藿香、樗皮煎汤兄熏洗。
【加味四物汤】治因产用力过多,阴门突出。(补血固脱)
四物汤[四钱],龙骨[另研少许临服入].
上剉,水煎服。阴痛者,加藁本防风,去龙骨。(妙在一加一去,有本来升法)
【当归散】治除下脱,又名,颓疝。(颠即子宫之脱,刺猬牡蛎芩芍凉而固脱也)
当归,黄芩[各二两],白芍[一两],猬皮[烧存性半两],牡蛎[煅二两半].
上为末,每服二钱,温酒米汤任意调下,忌登高举重。
【硫黄散】治产后努力太过,致阴下脱,若脱肛状,及阴下挺出,逼迫肿痛,举动房劳,皆能发作,清水续续,小便淋沥。(阴脱有属肝热者,硫黄乌贼温而固脱也)
一硫黄,乌贼鱼骨[各半两],五味子[二钱半].
上为末,掺患处,日三易。
【乌椒汤】治阴下挺出。(温法)
蜀椒一方不用此味,乌头,白芨[各半两].
上为末,以方寸匕绵裹衲阴中,入三寸,腹中热,易之,一日一度,明旦乃复看,七日愈。
【寸金散】治妇人子肠下不收。(温涩清凉妙妙)
蛇床子,韶脑,葫芦巴,紫梢花[各等分].
上为末,每服五七钱,煎水半碗,淋洗之,三二遍为效。
【复元汤】治产后子宫不收。
荆芥穗,藿香叶,臭椿皮[各等分].
上(口父)咀,煎汤熏洗,子宫即入。
【一方】有临产子肠先出,产后肠不收,名曰:盘肠献花产。
治法:命产母仰卧,却用好米醋半盏,和新汲水七合,搅匀,忽噀产母面或背,每一撰令一缩,三噀三缩,肠则尽收,此良法也。
【一方】产肠出,俗用冷水噀母面,其肠自收,此法虚弱之人,切不可用,恐惊怯成病,或即脱绝,以此方治之。
用箄麻子四十粒一方云:十四粒去壳研烂,涂产母头顶,自能收上,如收了,即以水洗去顶上萆麻。
【又方】治肠出久而不收,为风吹干,不能收者。(取意)
以磨刀水少许。火上温过,以润盘肠,仍煎好磁石汤一杯,与产母饮之,自收。
【丹溪方】治产后肠不收。(有法)
用香油五斤煎热,盛盆俟温,坐油盆中,约一顿食时,以皂角末吹人鼻中,嚏作立上妙。
【杂方】治盘肠产。
半夏为末,搐鼻中,肠自上。(取嚏之义)
一方 全蝎不拘多少为末,口噙冰,鼻内搐之,立效。
一方 以大纸捻蘸香油,点灯吹灭,以熏产母鼻中,肠即上。
杂方 治产后阴肿下脱。铁精羊脂二味,搅令稠,布裹,炙热熨,推内之。
一方 用枳壳二两,去穰剉碎,煎漡温浸良久即入。
一方 用人尿,烧酒调下方寸匕。
一方 肠出盛以洁净漆器,浓煎黄芪汤浸之,肠即上。
一方 蛇患蛇床子二味,炒热,布裹熨患处,亦沿产后阴痛。
一方 单用蛇床子一升,炒热,帛裹熨患处,赤治产后阴痛。
一方 烧兔头末敷之。
一方 以温水洗软,却甪雄鼠粪烧烟熏入。
灸法 治产后阴脱,灸脐下横纹二七壮。
一法 妇人隆挺出,四肢淫泺,身闷,少海主之。[一作照海]
一法 妇人胞胎门落颓不收常湿,灸神阙玉泉五十壮阴交。[脐下一寸指缝中,灸五十壮三报].
又法 玉泉傍开三寸。[灸随年壮三报].
一法 女人阴门泠湩,灸皎来。[三十壮].