全球哮喘防治创议、《过敏性鼻炎对哮喘的影响》《过敏性鼻炎的诊断的治疗指南》提出了非常重要的实用概念：由于过敏性鼻炎、哮喘通常需要长期治疗，所以过敏患者或患儿家长应该和医生之间建立一个有效的、相对固定的联系渠道，以便及时沟通治疗中可能出现的问题。几十年的从医经验和医生的责任让我具备一定能力和精力帮扶过敏性患者迈过漫长治疗中的一个又一个的坎。

在我回答哮喘、过敏性鼻炎和腺样体肥大、鼻后滴漏综合症和过敏性鼻支气管炎等患者在治疗中的问题时，我总结了以下常见的几个问题，系统答复如下：系统答复如下：1、药物减量的问题：

哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻支气管炎、鼻后滴漏综合症、腺样体肥大通常需要病情稳定3-4个月才可以减量治疗的，减量是一个缓慢的适应过程，由有药无症状状态到低剂量无症状状态，然后到微量无症状直至无药无症状状态，减量过快会病情复发，前功尽弃的。通常每3个月评价病情一次，咨询医生以决定是否减量，对于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症和过敏性鼻支气管炎患者和患儿不断减药和维持治疗的时间需要2-3年，单纯腺样体肥大患儿则至少治疗4-6个月。而阿司匹林性哮喘、慢性阻塞性肺病、顽固性哮喘和激素抵抗性哮喘则需要更长时间甚至终身用药。2、病情复发或初始疗效不佳的问题：

严格遵照医嘱用药、按医嘱缓慢减量和预防病情通常不会复发的，病情复发常常通常与接触过敏原、呼吸道感染、化学气味或刺激性气体、温度和湿度变化以及雾霾有关。其次是治疗不规范或治疗脱节，如患者对医嘱的依从性差或某些原因导致用药剂量不足或减量过快有关。也有可能与免疫治疗或脱敏治疗没有跟上有关。关于病情容易复发，还有一个非常重要的环节是：随着病情的好转，患者或患儿的吸入方法变得不正规了，从慢慢而深深地吸入，变成了匆匆而草率地吸入。药物吸入不到位和吸入剂量不足等是导致哮喘、咳嗽、鼻炎或腺样体肥大复发的最常见也是最重要的原因。您仔细想一想，总共那么点雾化药物又吸入不到位，怎么可以有效而全面地控制住上、下呼吸道的过敏性炎症呢?经鼻吸入时，应在鼻腔通气时吸入。在有黄涕粘涕时应该在吸入前15分钟用生理性海水鼻腔冲洗器清理干净鼻腔，将鼻涕冲洗出来，否则吸入药物容易粘在鼻涕上而明显影响药物接触粘膜而导致疗效不佳。

在减量期间，如果因为接触过敏原或感冒或季节波动等原因导致病情波动的，可以临时改为天天用药10天左右，在脱离过敏原后或感冒好了或季节过后可以改回原来的间隔用药方式和剂量。通常每次减量前须配合免疫调节剂改善体质后才能顺利减量。

在隔5日用药半年后通常可以完全停药的，通常避免在容易发作的季节期间停药。在这里我要特别嘱咐一下，即便是你的哮喘或过敏性鼻炎或腺样体肥大完全好了，药完全停了，今后也要注意避免过敏原、烟雾和化学气味等，因为过敏性体质是终身性的。

刚开始治疗时有极少数患者疗效不佳或起效较慢，这往往与吸入方法不当有关，应该仔细回忆医生护士教给你的吸入方法，一定要慢慢而深深地吸入才能将药物送达病变部位的，如经鼻吸入一定要吸入到鼻咽部。对于3岁半以下的腺样体肥大患儿用面罩式婴幼儿雾化罐吸入时，注意一定艺上嘴用鼻吸入，注意面罩一定要罩紧，绿色的活瓣一定要随着呼吸煽动才能有效吸入。3岁半以下的过敏性鼻炎哮喘综合症患儿也尽量经鼻吸入，单纯哮喘患儿则可以经口吸入。