第二种是肺胃热盛型：不单是肺热，还兼有胃热的情况，肺和胃热气隆盛，这种类型的乳蛾就是咽部剧烈疼痛，痛感会涉及到耳根以及颌下，它连带的疼痛范围比较大，有时候会伴随高热、口渴口臭、颌骨下的淋巴结也会肿大（注：下牙后槽牙内侧，有个淋巴结）、舌苔又黄又厚。舌苔的多少主要体现脾胃的状况，脾开窍于口，中焦有寒、湿、热、淤、痰等，都会在舌苔上表现出来。口腔内情况的变化，最显著的特征就是舌苔的变化。这种肺胃热盛型的乳蛾主要吃牛黄解毒片（丸）或六神丸。六神丸主要是解邪热的，它的效果很好，是我们国家的一个保秘的处方，药物的炮制和制作的过程是国家级的机密，六神丸含服对消肿镇痛的效果最好。

接下来我们讲内伤导致的乳蛾：虚火乳蛾。原因是脏腑亏损，是脏腑阴虚或阳虚外在表现出的咽喉不适。虚火乳蛾在青少年特别常见，青少年阳气足，容易伤阴，阳气失去阴气的制约，就容易生虚火，升至咽喉头面，容易生痤疮、眼病等。我们以前讲过六味地黄丸是特别适合小孩和青少年吃的，小孩是稚阳之体，处子之身没有破之前，整个身体的阳气是很足的，所以一般得病都是在阴虚方面的。

但是在现代医学普及之后，特别是输液普及之后，小孩的情况就出现转变了，越是在大城市的小孩，越容易出现阳虚。大城市医疗条件好，稍有感冒咳嗽就去输液，抗生素是苦寒之药（胶囊打开之后尝一尝，药味特别的苦），又兑在凉的盐水中，再注射到小孩子的身体里去，而且输液室的空调一般都调得特别低。心脏是火脏，是阳气最盛之处，这么苦寒凉的药，没有通过肠胃的屏障，而是直接注射到血脉里，直接进入心脏，一下子就把心脏的阳气损伤了。所以现在大城市的小孩，伤阳的情况特别多。十多岁的小孩，从小就一直打吊针，打伤了身体，没有几个是脸色正常的，而且身体状况也很差，经常生病，包括视力、智力等各方面都不好。严重的就是白血病，白血病就是至寒至阴导致的疾病。所以现在来说，六味地黄丸也不是特别适合小孩子吃了，阳虚的小孩还是要先扶阳，阳气扶正了再来治阴或处理其它的问题。

人到了二十几、三十多岁，阳气慢慢地耗损，阴虚乳蛾就比较少出现，老年人得阴虚乳蛾的就很少了。

慢性扁桃体炎，这个病特别难治好，长期拖延下去，吃各种各样的药来控制咽喉，有时候咽喉的病没有治愈，这些药物却带来了很多副作用，甚至引发全身性的疾病。这是因为身体脏腑功能失调，没有好好地治疗，导致各种复杂病症的产生。

要注意扁桃体炎和咽喉炎不是同一种病，扁桃体炎中医叫“乳蛾”，咽喉炎中医叫“喉痹”，两者的症状表现和治疗方法是有不同的。

虚火乳蛾主要的辩证要点是：咽喉干燥、微痒微痛、咽部似有物堵塞感、时不时地发作几天。一般是因为体内有邪热损伤阴液，或是得了温热病之后没有彻底痊愈导致的。