育儿书钱昭部医师关于部分感冒后遗症诊治的
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儿科临床常见的大量病证都是继发、伴发于感冒之后的,故称之为感冒后遗症。本文针对临床上较为常见的几个病证做分析解释,希望能纠正一些不正常的看法。
一、小儿扁桃体解剖结构
上呼吸道的有其自身的免疫结构,主要由淋巴结和扁桃体组成。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体,故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路,经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。通常我们所说的“扁桃体肿大”特指的是指“腭扁桃体“”。其实扁桃体大致由腭扁桃体(扁桃体)、咽扁桃体(即腺样体)、舌扁桃体组成。
其中以腭扁桃体最大,通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。腭扁桃体有一对,位于舌腭弓与咽腭弓之间,卵圆形,表面为复层鳞状上皮所覆盖。上皮向扁桃体内部陷入形成10~20个隐窝,隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。上皮下方及隐窝周围密集分布着淋巴小结及弥散淋巴组织,淋巴细胞常穿过上皮而沉积于口咽部。扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织,它把腭扁桃体与邻近器官隔开,有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障作用。
再就是咽扁桃体,就是常说的腺样体。为一群淋巴组织,类似(上腭的)扁桃体,附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部。感冒过程中。腺样体会受邪而红肿,如未得正确治疗可能造成持续性肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸,并影响鼻窦的排泄,而易患鼻窦炎,也会使欧氏管阻塞,而导致中耳感染疾病。
第三是舌扁桃体,是位于舌根部,主要由淋巴组织构成的扁桃体颗粒,大小因人而异。舌扁桃体有丰富的黏液腺,表面的隐窝较短,每个隐窝及其周围的淋巴网状组织形成滤泡,许多滤泡组织构成了舌扁桃体。舌扁桃体产生淋巴细胞,共同参与机体的免疫机能,是机体的防御装置。舌扁桃体病变在临床很常见,但很容易被忽视。常见的为急性、慢性舌扁桃咽、慢性舌扁桃体增生(腭扁桃体和腺样体切除的病人出现舌扁桃体增生可能是一种代偿反应,舌扁桃体明显增生有时可见于有过敏体质的病人)。
主要的临床表现为:咽喉痛,咽异感,咽下困难,嗜睡,发热,发声改变,耳痛,颌下反射痛,阻塞性睡眠期呼吸暂停,慢性咳嗽,呼吸困难,进食梗阻。
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