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腮腺病例9低分化粘液表皮样癌MEC1

发布时间:2021-12-5 22:00:12
临床表现好发于中青年,女性多见;也是儿童最常见的涎腺恶性肿瘤;该病病程相对较长,常无意间发现,多因肿物近期生长加快或出现临床症状而就诊。多数为单发,偶尔多发。17%出现疼痛,部分肿瘤表面出现溃烂,4%有面神经或三叉神经功能障碍。治疗

MEC最主要的治疗方式是手术切除,预后主要取决于年龄、临床分期和病理类型。

腮腺肿瘤产生的黏液样囊肿都有沿着最小阻力路径展开的倾向,即沿着腮腺浅叶进入上覆的皮下脂肪和皮肤真皮层,故多数MEC位于腮腺浅叶,易侵犯皮下脂肪及皮肤;有时会向深叶侵犯(跨深浅叶),少数位于深叶。形态可为类圆形、分叶状或不规则形状。CT表现

CT平扫(与肌肉相比)呈等密度、或稍低密度,可有斑点状钙化;密度不均匀,内可有片状低密度区(提示含有丰富的黏液细胞及其产物)、小囊状(说明黏液成分较少)、或裂隙状低密度区(随恶性程度增高病灶内黏液含量逐渐减少,实性成分增多)。

多数边缘不光整,与邻近结构如咬肌、胸锁乳突肌、颈动脉间隙、耳前皮肤分界不清(侵犯),部分边缘光整(高分化型者,此时与良性肿瘤如多形性腺瘤鉴别困难)。

增强后实性部分呈明显不均匀持续强化,或环形强化,也可呈轻度强化。

可伴有颈部及颌下淋巴结转移。MRI表现

T1WI呈中等信号,T2WI呈混杂高信号,压脂像呈囊实性表现,增强后呈明显不均匀环形或分隔样强化。

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