病案资料

病案一:

患者女,4岁,年10月8日就诊。

主诉为打鼾3个月。

伴有张口睡眠,夜寐欠安,鼻塞,食纳差,二便正常。查体咽部略充血,扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音粗糙,可闻及鼾鸣音。余未见异常。舌质红,苔黄,脉细数。经纤维鼻咽镜检查示腺样体肥大,约阻塞后鼻道3/4。诊断为腺样体肥大。以通关利窍、清咽活血为主要治则。

拟方如下:

猫爪草10g,山慈菇10g,夏枯草10g,苍耳子5g,辛夷6g,白芷10g,石菖蒲15g,赤芍10g,莪术5g,三棱5g,紫荆皮20g,金莲花20g,甘草5g。