□李明华

儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎、鼻窦炎分泌物又会刺激腺样体，使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。这种情况常与慢性扁桃体炎合并存在，导致扁桃体肥大和腺样体增生，临床上简称腺体肥大。许多腺样体肥大的患儿家长和基层医生常困惑于究竟是手术治疗还是非手术治疗。

原有治疗方案是否合理

对于经常鼻塞、流涕的患儿，应该先明确诊断。如果患儿鼻塞、流涕，原因可能为鼻炎（尤其是过敏性鼻炎）、鼻窦炎或反复呼吸道感染，从而有可能进一步引起腺样体肥大，导致鼻塞。

如果患儿流清鼻涕，不发热，或伴有搓鼻子、揉眼睛或打喷嚏，应该考虑是过敏性鼻炎，根据鼻黏膜苍白确诊后，应该给予抗过敏药物治疗。首选第三代抗过敏药物，如左西替利嗪、地氯雷他定或非索非那定，这3种药物都已经可以用于6个月以上的孩子。第二代抗过敏药物（息斯敏、特非那定、氯雷他定或西替利嗪）由于有心脏不良反应，国外许多国家已经不用了，基层医生一定要慎用。过敏性鼻炎也可以通过吸入糖皮质激素进行治疗。

如果流黄鼻涕或绿鼻涕或伴有发热，则可能是细菌性上呼吸道感染或鼻窦炎，在这样的情况下应该用抗生素或清热解毒的中药。

基层医生如何诊断腺体样肥大