所以，对于以呕吐、腹痛等消化道症状来诊的患儿，在诊断消化系统疾病并对症处理治疗无效者，或病情进行性加重伴有不能解释的精神萎靡、面色苍白等症状时，需考虑他系统危重症的可能。

从查体上

因暴发性心肌炎进展快，就诊时体征可能不明显，然后病情可突然加重，体征也随之出现明显的改变，重点查体在肺部、肝脏及心脏的体征上，并且强调动态观察。

梁中信[5]曾报道一例以发热呕吐为首发症状的重症心肌炎，经补液后症状加重，查体双肺满布大中水泡音、肢端肘膝以下发凉，CRT4-5s，考虑为休克。在机械通气呼吸支持、扩容补液及抗感染等综合治疗后，病情再次加重，出现心率快、心音低顿、心界扩大、呼吸增快、肝脏呈进行性肿大等体征，这一切都提示着心脏泵功能的衰竭，而患儿一开始便经历了急性胃炎、肺炎、休克（低血容量性？感染性？）等诊断。

4名曾以惊厥为首发症状，诊断为癫痫的患儿，经过医师查体发现，患儿面色苍白、心动过缓伴心律不齐、心音低钝等体征，便对癫痫诊断提出怀疑，于完善相关检查后纠正诊断为暴发性心肌炎[9]。可见认真查体在疾病诊断中的重要性。

从辅助检查上

心内膜心肌活检是诊断暴发性心肌炎的金标准，但为有创检查，限制了其临床运用及推广。梁中信[5]在该例误诊病例报道中总结，该病例未能正确评估治疗过程中心功能的变化，致未能及时行心电图及心脏彩超检查，导致误诊误治，所以，必要时完善相关检查至关重要。